药用植物蜘蛛香化学成分及药理作用研究.pdfVIP

· 194 · 中国现代药物应用 2009年 12月第3卷第24期 ChinJModDrugAppl，Dec2009，Vo1．3，No．24 剖宫产后再次妊娠分娩方式的临床探讨 玄红今 刘悦 【摘要】 目的 探讨剖宫产后再次妊娠分娩方式的分析。方法 将本院2001—2004年收治的剖 宫产后再次妊娠 120例孕妇进行分组；其中二次剖宫产者 1O例。结果 120例剖宫产后再次妊娠的孕 妇经过制订有效治疗方案均取得满意效果。结论 针对孕妇的实际情况，制订可行的手术方案或顺产 方案足十分必要的。 【关键词】 二次剖宫产；孕妇 ；再次妊娠 自从7O年代以来，随着医疗技术水平的提高，剖宫产率 例，产程中因活跃期停滞、胎儿宫内窘迫改剖宫产3例，试产 持续上升。随之再次妊娠的分娩方式就成了产科医生关注 成功率88％，阴道分娩总产程 5．3～8．33h，平均时问6．33 的问题。本文以本院2001年 1月至2004年 10月期间 120 h。剖宫产指征 ：98例再次剖宫产者有产科指征 28例，主要 例剖宫产后再次妊娠分娩方式进行了临床分析。 为骨盆狭窄、重度妊高征、前置胎盘、胎儿宫内窘迫、合并严 1 资料和方法 重内科并发征。要求剖宫产者主要是瘢痕子宫，要求剖宫 1．1 临床资料 ①本院2001年 1月至2004年 10月期间共 产，要求绝育术。出血量 ：剖宫产组平均为 150～2000ml，平 收治剖宫产后再次妊娠产妇 120例，其中两次剖宫产史 10 均350ml；阴道分娩 100—600ml，平均220ml。本次 120例 例。年龄22—35岁，平均26．5岁；孕周34～42周 ，平均孕周 病例中无一子宫破裂。 39 周；②本次妊娠时间距上次12—108月 ，平均36．4月 ，问 3 讨论 隔为 12—24月之间有 4例。 剖宫产作为解决产妇及胎儿危急情况的有效手段，随着 1．2 方法 ①对于有剖宫产史再次分娩的产妇进行综合分 7O年代子宫下段横切 口剖宫产开展以来，大多数人认为剖 析，其 中剖 宫产 98例，占81．67％，阴道分娩 22例 ，占 宫产史作为再次剖宫产指征十分不合理。目前的剖宫产率 18．33％；②剖宫产组 ：剖宫产的主要指征为骨盆狭窄、巨大 仍然很高，剖宫产率的增加主要由于首次剖宫产指征放宽及 胎儿、重度妊高征、前置胎盘、胎儿宫内窘迫、合并严重内科 再次剖宫产增加。本文中提到剖宫产98例与医生不愿承担 并发症。其他指征包括：瘢痕子宫、要求绝育、要求剖宫产。 责任、家属不愿承担风险等因素有关。对剖宫产后孕妇再次 要求剖宫产者为孕足月或临产后来院在连硬麻醉下施术。 妊娠阴道试产成功22例，占88％，这表明无产科剖宫产指征 术中探查原切 口瘢痕 ，记录出血量。③阴道分娩组：前面提 阴道分娩是安全有效的。有资料表明剖宫产后再次分娩子 到有3例距上次手术间隔 l2—24月孕妇，均来院时已胎头 宫破裂率1％，而且阴道分娩可减少二次手术为患者带来 先露 ，而后顺利阴道分娩。其余 19例入院后决定阴道分娩 的各种危险和并发症，减轻患者痛苦和经济负担。本文中阴 者，均有 自然宫缩产程中严密观察脉搏、胎心、血压，注意有 道试产成功率的分析：阴道试产的条件为：①上次剖宫产为 无子宫破裂体征，禁用催产素，胎盘娩出后常规检查原瘢痕， 子宫下段横切口剖宫产 ，术后愈合 良好 ；②无产科剖宫产指 记录出血量 。 征 ；③B超观察子宫下段瘢痕完整；④临床上 自然宫缩好 ，无 2 结果 异常情况出现 ，但是医院必须具备手术、输血及抢救条件，试 分娩方式：阴道产组共25例 ，顺产20例，阴道助产2 产过程中严密观察 ，及早发现先兆子宫破裂，监护胎儿情况 及产程进展 ，也是阴道分娩成功的必备条件。 作者单位 ：157212 黑龙江省东宁县妇幼保健院