薛伯寿乙戊汤治疗慢性乙型病毒性肝炎血清标记物阳性50例疗效观察.pdfVIP

356 j主医至 生 月第31卷第3期 HebeiJTCM，March2009，v0l31，No．3 薛伯寿乙戊汤治疗慢性乙型病毒性肝炎 血清标记物阳性 5O例疗效观察 马桂英 王玲玲 (河北省邯郸市曲周县医院中医内科，河北 邯郸 057250) 【关键词】肝炎，乙型，慢性；生物学标记；中药疗法 【中图分类号】R575．1；R289．6 文【献标识码】A 文【章编号】 1002—2619(2009)03—0356—02 我国属于乙肝病毒(HBV)感染高发区，一般人群的 于发病后6个月，HBsAg~症不消退，抗一HBc效价不下降， HBsAg~性率为9．09％，约有 1．2亿人为乙肝表面抗原携 抗一HBs不阳转者(绝大部分)，可诊断为慢性乙型病毒性 带者，全国现有慢性肝炎患者3000万人…。乙型病毒性 肝炎；②凡慢性肝炎 HBv感染指标不明显或只有抗一HBe 肝炎临床表现复杂多样，目前对 HBV感染的治疗仍是一 一 项指标阳性，应进行肝穿刺，用荧光抗体技术、酶联免疫 大难题。薛伯寿教授是近代著名 中医学家蒲辅周的高 吸附(Ⅱ工sA)染色技术进行肝~~HBcAg、m 测，其中一 徒，行医已50余载，学验俱丰，屡起痼疾沉疴，尤其擅长治 项阳性者仍可诊断为乙型病毒性肝炎_2】。 疗外感热病及内科、儿科杂病。薛教授临床应用小柴胡 1．3 治疗方法 汤灵活多变，经验独俱。小柴胡汤有 “枢机之剂”之称，是 1．3．1 治疗组 予乙戊汤。药物组成：人参 10g，黄芪 临床运用比较广泛的理想方剂，薛教授应用此方时，用药 10g，党参 10g，白术 12g，半夏 1Og，柴胡 15g，白芍药15g， 平和量轻，且非常注意药物配伍 ，因而薛教授 由小柴胡汤 黄芩 10g，茵陈24g，五味子 10g，青黛(包煎)15g，贯众 加减而成的乙戊汤除用于和解少阳、疏利肝胆、通达表里 lOg，苦味叶下珠 12g。日1剂 ，加水 1200mL浓煎至 外，尚广泛用于开郁调气，通 阳透邪。2001—08—200r7— 300mL，分2次口服。服药期间停用其它中西药，每月复查 01，我们应用薛伯寿乙戊汤治疗慢性乙型病毒性肝炎血清 1次肝、肾功能，HBV—DNA及乙肝五项，观察血清标记物 标记物阳性患者 5o例，并与拉米夫定治疗 50例对照观 变化。 察 ，结果如下。 1．3．2 对照组 予拉米夫定[商品名：贺普丁，葛兰素史克 1 资料与方法 制药(苏州)有限公司，批准文号：国药准字m 1] 1．1 一般资料 全部 100例均为河北省邯郸市曲周县医 100rag，每 日1次El服。 院中医内科门诊患者，在治疗前均做肝、肾功能和乙肝五 1．3．3 疗程 2组均 3个月为 1个疗程，1个疗程后统计 项检测 ，全部患者 HBV—DNA均阳性。随机分为2组。 疗效。 治疗组50例，男27例，女23例；年龄最大65岁，最小 16 1．4 疗效标准 治愈：临床主次症状消失，肝功能恢复正 岁，平均(344-0．5)岁；病程6～31个月，平均 (19±0．3)个 常，肝脏肿大稳定无变动或回缩，肝区无压痛、叩痛， 月 ；HBsAg、HBeAg、HBcAg阳性 18例，HBsAg、HBeAg阳性 2 HBV—DNA复制指标转阴，而HBeAg仍可阳性。以上各项 例 ，HBsAgI~t性29例 ；伴肝功能异常24例，血清丙氨酸氨 指标保持稳定6～12个月。显效：主次症状消失占半数以 基转移酶 (AlJT)单项偏高 24例，AIJT76～673U／L，平均 上或好转 占2／3以上，肝脏肿大稳定无变动或回缩，肝区无 136U／L，单项或合并血清胆 红素 (TBiL)增高 3例，TBiL 压痛、叩痛，肝