项从刺合氟西汀治疗卒中后抑郁临床研究.pdfVIP

· 330 · CJTCM Aug．2009 Vo1．21 No．4 项从刺合氟西汀治疗卒中后抑郁临床研究 肖伟 孔红兵 王震 汪瑛 汪节 曾永营 朱春沁 郭铁 1 安徽中医学院附属针灸医院内科 安徽合肥 230061 2 安徽中医学院在读研究生 安徽合肥 230038 摘 要 目的：观察项从刺合氟西汀治疗卒中后抑郁的临床疗效。方法 ：从247例脑卒中患者中，选择合并脑卒中后抑郁状态患 者 129例，随机分为治疗组89例，对照组4O例。治疗组采用项从刺合氟西汀治疗 ，对照组单用氟西汀药物治疗。lOd为 1个疗 程，治疗1～4个疗程后观察疗效。结果：治疗组显效率、有效率均明显优于对照组 (P0．O1)。治疗组汉密顿抑郁量表 (HAMD)前后对比有显著差异 (P0．01)，治疗组和对照组治疗前后MBI、FMA对 比，差异有显著性意义 (P0．01)。结论：项 从刺可明显提高氟西汀对卒中后抑郁的治疗作用。 关键词 卒中 抑郁 项从刺 氟西汀 齐刺法 多针刺 卒中后抑郁症 (poststrokedepression，PSD)是脑卒 病人，经头颅 CT或MRI检查证实；意识清楚，检查合 中后最常见的心理情绪障碍，是脑血管意外常见并发 作 ，无明显失语或严重认知障碍；既往无脑器质性疾病 症。有资料表 明，脑卒中后有 60％的患者会发生抑 及精神障碍。 郁 ¨。由于发生率较高，持续时间较长，对病人的各种 3 治疗方法 功能康复造成了负面影响，对治疗造成障碍。近20年 3．1 对照组 氟西汀20mg／d，清晨顿服。 来，抑郁症的治疗取得了显著进展，氟西汀是 目前临床 3．2 治疗组 在西药组治疗的基础上加 以项从刺治 应用较理想的抗抑郁药物，能显著改善 PSD患者的焦 疗。 虑抑郁症状；项从刺是临床较为常用的一种局部取穴 3．2．1 取穴 ①脑后正中线上取风府、哑门、下脑户 针刺治疗方法，可以明显改善脑部供血 ，加快脑部 (枕骨粗隆下方约风府穴上 1寸处)。②分别以两风池 营养代谢。本次研究，将项从刺与药物治疗相结合，观 与风府沿颅底作一连线，左右各分成六等分，每一等分 察针药结合对治疗PSD的临床疗效。 为一个穴位。 3．2．2 操作方法 令患者正坐，头略向前倾或取伏坐 资料与方法 位。常规消毒取穴点，用 1．5寸 30号毫针，针刺方 向 1 一般资料 除下脑户一穴稍偏下斜刺外，其余诸穴均与皮肤垂直 2005年 l0月 008年 10月，从安徽中医学院附 进针 ，针深约 1寸。然后行小幅轻度提插捻转手法，至 属针灸医院门诊与住院247例脑卒中患者 中，选择合 针下得气有酸胀重等感觉即可。留针30min，其间行针 并脑卒中后抑郁状态患者 129例，按照就诊顺序随机 2次。因该穴区与延髓较为贴近，切忌为求针感而一味 分为2组，治疗组 89例，男 5l例，女38例；平均年龄 深刺，以免发生针刺事故。 (534-6)岁；其 中脑梗死66例，脑出血 23例。对照组 每 日治疗 1次，1O次为 1个疗程，疗程间休息3 40例，男23例，女 17例；平均年龄(514-8)岁；脑梗死