实施临床路径对优化护理服务流程影响的研究.pdfVIP

护士实行绩效管理，需要护理管理者和全体一线护士一起探索护理工作改革方案，研究真 正体现护士价值的绩效管理机制，改革的过程，最重要的是尊重大部分护士的意愿，使护 理工作不仅得到患者的满意和社会的满意，还要不断提高护士自我满意度。 实施临床路径对优化护理服务流程影响的研究 吉林大学白求恩第一医院护理部 130021 郭 放 张 宇 刘迎春．高玉先谷明 “临床路径”的概念是是由美国杜邦公司在1957年为新建一所化工厂而提出的网络 图判定计划的一种管理技术，它源于工业界在生产过程中的用语“路径”，开始把企业界 “持续品质改善”的理论应用于临床医学，建立“治疗流程”一临床路径，再由“监控流程” 对产生的变异与治疗结果给予持续、不断地修正。临床路径将病人由住院到出院视为一 个作业流程，以保证整个医疗护理质量的提升及医疗资源的有效利用。临床护理路径的 制定明确病人的诊疗护理时间表、人员工作职责，保证护士实施过程能够定质、定量，以达 到诊疗护理的时问性、顺序性。同时，当病人出现变异及时的报告、记录、分析、改进，强调 过程管理。通过路径的实施，发现诊疗过程中的瓶颈；并且通过变异的记录和分析，不断 寻找不合理的问题及原因；持续进行护理环节的质控，保证健康教育有效实施，达到持续 划阶段相对应，预期的结果与临床变异分析中的检查阶段相对应。这种对应使得临床护 理路径已成为临床过程改进活动中不可缺少部分，有利于医疗护理质量的持续改进。 2010年，我院作为卫生部遴选的吉林省首批开展临床路径管理试点医院之一，通过 前期充分的计划准备，在借鉴我国其他城市各大医院已有的成功经验基础上，根据我院的 具体状况，开发设计了临床路径病种35种，现已在全院33个科室实际应用1500例。护 理部认真组织各科室临床路径管理员，成功设计并应用了临床路径的医护版、患者版路 径，应用效果良好。实践证明，临床路径能否取得成效的关键在于多个专业的共同努力合 作。护士作为重要临床的服务者之一，通过实施切实可行的临床护理路径方案，对优化临 床护理服务流程，改进护理管理模式，持续提高护理质量，为病人全程提供优质护理服务 具有积极的影响和意义。 、 1优化临床护理服务流程 1．1 规范护理执业行为，优化服务流程标准。以往的医疗治疗方案或护理计划只是 由主管医生、护士制定后自行执行，不需要告知患者，而患者本身根本不知晓和明确每一 天自己要做的检查项目和治疗方案。临床路径的实施明确了医护人员的职责，要求让病 人对自己的全部治疗处置过程、处置情况以及治疗护理结果，一目了然。同时，对于不同 疾病的病人，治疗与护理的内容已成定式，医生、护士、病人都很明确知晓每天要做什么， 不仅规范了诊疗护理过程，而且规范了诊疗、护理措施应完成的时间等，增强了护理行为 的计划性。 路径体现了“以病人为中心”的理念，从生物、心理和社会等方面为每个病人制定了 最全面、具体的个体治疗及护理流程图，让护理工作程序更加规范化，避免了工作中的遗 漏和疏忽，在很大程度上有效地防范护理差错及事故的发生，起到了良好的监督和引导作 用。并且，对变异原因可进行分析，更有利于护理质量的改进。 1．2切实为患者提供有效的护理指导。临床护理路径是由医院内多个专业、学科的 专家审定的科学、实用的医疗护理路线图，避免了护士工作的盲目性，使每个护理人员可 以通过充分的准备和循证，主动地、有预见性的进行工作；同时每个病人明确了护理目标， 能够自觉主动地参与到护理过程中，护士通过采取综合护理干预措施，提高患者对疾病预 防与康复的认识水平，真正对日常生活行为进行提醒和督促，注重个性化的护理干预，更 好的提高患者依从性。 2改进护理管理模式 2．1 深化护理内涵，体现“以病人为中心”的优质护理服务的观念。临床路径的制 定和执行过程是一个评估、收集、计划、执行、检查、修正不断循环的过程，在护理程序的基 础上丰富内容，去除、简化、整合了不必要的重复的项目和内容，让护理程序更加流畅，同 时降低费用。 整体护理观认为：每个人是一个生物、心理、社会的整体，每种护理行为必须运用整体 护理理论，结合患者的实际情况进行全方位、有针对性的个性化护理。整体护理是以现代 护理观为指导，以护理程序为核心，将临床护理管理的各个环节系统化的工作模式。临床 护理路径实施实际是整体护理的深入，有效地促进了护士对护理程序的运用。护士通过