骨盆前环骨折经皮空心拉力螺钉固定的生物力学研究.pdfVIP

筮互厘全国蟹剖皇监鏖(置叠童壁2堂垄堑过会壁筮三厦厶王苤堇直堡途坛，全国差蔓处整迨痘堑迸屋丝墼逛 3．2覆盖面积较大 Pu等旧’认为缺损面积为50cm2是一个分界线，大于此的应该使用游离皮瓣技术，小于此的应该选用单 个的带蒂皮瓣位。通过结合应用2个以上的带蒂皮瓣，笔者认为这个分界面积可以更大些。如本组中最大 的l例缺损达到了375cm2。而膝及膝周软组织缺损恰恰为多皮瓣结合应用的理想区域，在这个区域内可以 同时使用小腿和大腿的组织瓣。另外一个较为理想的区域是肘及肘关节附近的缺损，同样此部位的大面积 覆盖可以通过上臂和前臂的各种带蒂皮瓣完成。 3．3严格掌握适应症 笔者无意于否认游离皮瓣的临床价值，且强调这种带蒂皮瓣的结合技术应该在有选择的病例中使用。 对于诸如小腿中段、远段等部位的下肢大面积软组织缺损，或者对于某些注重腿部美容的患者来说，游离皮 瓣是第一选择。同时，我们认为在急诊修复时，在创面附近再切取带蒂局部皮瓣可能会进一步危及患肢和皮 瓣本身，此时选取游离覆盖皮瓣更合理一】。 儿童后跟轮辐伤 朱跃良 成都军区昆明总医院全军骨科中心 【摘要】 目的：探讨儿童后跟轮辐伤的致伤特点、分型及治疗。方法：2001年6月至2008年6月收治儿童后 跟自行车和摩托车轮辐伤289例。记录受伤时机制，根据创面软组织和跟腱情况分为三型。I型为软组织挫伤，II 型为跟腱外露，ⅡI型跟腱开放性断裂或缺损。按此分型行相应手术策略，对踝关节愈合后的功能进行评估。结果： 儿童后跟轮辐伤的主要机制是足后跟被卡压于轮辐和框架之间，并受轮辐的反复碾压。其治疗方法I型行清创缝 合，Ⅱ型皮瓣覆盖，IⅡ型除了皮瓣修复，还要重建跟腱。I型和Ⅱ型损伤术后踝功能正常，IⅡ型则有踝背伸活动度 和提踵肌力轻度丢失。结论：JL童后跟轮辐伤有其独特的受伤机制，分类并按相应原则处理可以得到比较肯定的 结果。 【关键词l轮辐；足损伤；跟腱 骨盆前环骨折经皮空心拉力螺钉固定的生物力学研究 李保良赵俊伟 广东医学院附属厚街医院骨科 【摘要】 目的：通过骨盆生物力学的研究，为前环骨折提供可供选这择的临床治疗方式。方法：15具新鲜冷 冻尸体分成三组：第一组作初步试验，为后续试验做基础；第二组采用空心拉力螺钉固定；第三组采用重建钢板固 定。各组均接受不超过500次的循环压力负荷，直至结构衰竭，并记录压应力和各方向位移。结果：对于完整骨 (sd409．34)N。结论：拉力螺钉与重建钢板相比足够坚强，基于骨盆的生物力学特点，能够改善前环骨折的治疗。 【关键词】 骨盆；骨折；经皮固定；生物力学 21l 笠互届全垦竖剖皇!堕庄f置拄童壁2堂盔班过会暨筮三屋厶王差堇直盈i金堑，全国差堇处拄渔痘堑进屋丝熟逛 骨盆骨折的固定方式有外固定和内固定，依据应用阶段又可分为I临时固定和最终固定．其临床应用和分 类均以创伤病理机制和解剖为基础，近年来，相关的创伤力学和植入物生物力学研究成为一个重点和热点， 大多数实验模型的设计基于骨盆为线弹性体(国内：郭磊等…，王建成等[2】，金建华等[3J郑琦等H1)，Mc． Coy1及其同事在交通伤的研究中发现：机动车速度与骨盆创伤严重程度呈正相关，提示骨盆的相关学机制 有粘弹性体的特性，但未作进一步研究。已经进行的研究存在的主要问题是：实验条件和负荷参量不一致， 无法在不同研究之间进行比较，而且在同一研究中尸体标本的不同也造成了组内比较的困难，有必要尝试新 的思路探寻对于疾病治疗有帮助的生物力学机制。 l材料与方法 1．1骨盆准备与分组 骨盆的各条韧带，剔除其它软组织。以树脂包埋固定L5和双侧股骨端，置于实验夹具上，模拟站立姿势，使 Mini 用MTX(858Bionix)生物力学实验机，在L5上垂直加压．髂前上棘与耻骨结节所在平面垂直于水平面， 位移测量标识植入点在双侧耻骨结节和耻骨梳中点，要求耻骨梳中点连线垂直于骨盆矢状面；压应力测量器 件植入髋臼顶．利用随机数字表抽取试验标本，A组