胰岛素抵抗对血小板内磷脂酰肌醇-3-激酶活性影响的研究.pdfVIP

2007海河之滨心脏病学文章汇编 临床研究 2．IPR对风心病换瓣手术前心功能估测极敏感：(见表2-i与表2-2)我们曾报导用 IPR及其二维环对风心瓣膜病心功能代偿程度进行分级是极有临床价值的。而本文的风心瓣 膜病均用IPR与超声心动图对比观察，与以往结论相同，IPR对风心病心功能代偿程度比超 声心动图敏感。这是由于电阻抗图是可以极敏感的反映两电极板之间的血液容积的动态改变 恻，但超声心动图、心电图等多偏重于形态学。本文从表2-1也明显看出手术成功组比手术 死亡组的心功代偿好，两组之间IPR各重要指标有非常显著差异性，但表2-2的超声心动 图这两组之间无显著差异性。因此用IPR对心脏外科手术的心功能监测优于超声心动图。 ’3．IPR及其二维环对风心瓣膜病手术后效果监测优于其它无创心功检查：(见表3)本 文对182例术前及术后(一般在术后7—15天)IPR检查发现，IPR监测手术后效果极为敏感， 凡换瓣成功的患者，他们的Q_B／B_Y比值逐渐变小，接近正常。P2-Y间期恢复而延长，尤 其皿／HS比值、Ⅲ环／I环比值恢复更快，肺毛细血管楔嵌压立即恢复正常，以上各项参数 在手术前后有非常显著差异性，这是由于风心瓣膜病换瓣术后，他们的二尖瓣返流或狭窄已 解除，因此左心房与肺瘀血消失，左心前负荷恢复而下降，肺动脉压与肺毛细血管楔嵌压恢 复正常故右心外周阻力也恢复正常，表现在IPR图形上反映肺瘀血的各参数均很快恢复。． PR与超声心动图对比观察可以看出，IPR可以辅助早期诊断风心 ‘’4．小结：本文用I 瓣膜病，尤其对换瓣手术前心功能及肺瘀血程度以及预测手术的危险性、判断术后效果均优 于超声心动图。此外IPR还能代替右心导管无创性换算肺动脉压与肺毛细血管楔嵌压。故本 文认为IPR及其阻抗微分环用于监测风心瓣膜手术前、后心功能改变是一种简单、无创伤、 快速的检测方法，值得推广与应用。 参考文献：略 胰岛素抵抗对血小板内磷脂酰肌醇-3-激酶活性影响的研究 ，’’ 皮淑芳 ’。 天津市第三中心医院心脏中心 ” ，’ j 一 [摘要】目的探讨胰岛素抵抗对血小板内磷脂酰肌醇-3-激酶(PI一3-K)活性的影响。方法筛 选符合胰岛素抵抗标准的37例患者，同时选择35名正常个体作为正常对照，检测所有受试 者的血小板内PI-3-K的活性及血小板的黏附率、聚集率。结果胰岛素抵抗组患者血小阪内 PI州【活性及血小板的黏附率、聚集率均高于正常对照组。结论胰岛素抵抗使血小板内 。 PI-3-K的活性增强，血小板的黏附、聚集率增加¨．： 关键词胰岛素抵抗血小板内磷脂酰肌醇一3一激酶血小板的黏附率及聚集率 一 胰岛素抵抗(insulinresistance，IR)综合征是近年来研究较多的一种代谢性疾病， 它指胰岛素浓度正常，但其生理效应低于正常。胰岛素抵抗可以引起多种并发症，包括高脂 血症、高血压、动脉粥样硬化、糖尿病等。血小板是其作用的靶器官之一‘11．近年来研究发 现胰岛素抵抗可使血小板功能亢进，表现为血小板粘附率、聚集率增加，易于血栓形成‘21。 PI-3-K是血小板活化信号传导通路中的关键酶，因此研究胰岛素抵抗对血小板内PI一3一K的 影响，为揭示胰岛素抵抗导致血小板功能亢进的机制打下了重要基础。 临床研究 2007海河之滨心脏病学文章汇编 对象与方法 1．对象筛选2004年lO月-2005年12月住院及门诊病例，排除标准：恶性肿瘤，慢性肝 炎，慢性肾功能不全，慢性阻塞性肺疾病，血液病及其他影响血小板功能的疾病，长期服用 阿司匹林等抗血小板药物及噻唑烷二酮等胰岛素增敏剂的患者。对初步入选个体测定血压、 空腹血糖、甘油三酯、高密度脂蛋白及腹围，以项坤三教授根据2002年美国国家胆固醇教 育计划成人治疗组第三次指南(NCEP-ATPⅢ)结合国人体质修订的胰岛素抵抗综合症标准为 同时随机选择体检健康者35人(男18，女17，年龄60±8岁)作为对照组。