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中药保留灌肠配合微波治疗慢性盆腔炎80例疗效观察【关键词】? 慢性病;盆腔炎性疾病；灌肠;微波；物理治疗技术；中药疗法 　　慢性盆腔炎是妇科常见病、多发病，其病程长，反复发作，迁延难愈，严重影响妇女的工作和学习。2005—2007，我们采用中药保留灌肠配合微波治疗慢性盆腔炎50例，并与单用常规西药治疗30例对照观察，现报告如下。 　　1? 资料与方法 　　1.1? 一般资料? 80例均为黑龙江中医药大学附属第二医院妇科门诊或部分住院已婚或未婚有性生活史的患者，随机分为2组。治疗组50例，年龄20～53岁，平均（33.48±0.59）岁；病程3个月～10年；伴腰骶部酸痛46例，阴道分泌物多32例，月经不调16例，痛经18例，性交痛26例；妇科检查子宫、附件明显压痛35例，附件增厚17例，盆腔炎性包块12例，B超检查盆腔积液17例。对照组30例，年龄25～49岁，平均（35.86±0.53）岁；病程2个月～7年；伴腰骶部酸痛19例，阴道分泌物多19例，月经不调14例，痛经12例，性交痛16例；妇科检查子宫、附件明显压痛21例，附件增厚10例，B超检查盆腔炎性包块6例，盆腔积液8例。全部病例均有不同程度一侧或双侧小腹隐痛，坠胀疼痛。2组病例一般资料比较差异无统计学意义（P0.05）,具有可比性。 　　1.2? 诊断标准? 参照《妇产科学》［1］关于慢性盆腔炎的诊断标准制定。症状：下腹部坠胀疼痛、腰骶部酸痛性交痛等，常在劳累、性交后、排便时及月经前后加重，可伴白带增多、月经失调、低热、易感疲倦、神经衰弱、不孕等。体征：子宫常呈后倾后屈位，活动受限或粘连固定，在子宫一侧或两侧可触及条索状物或片状增厚，并有压痛，或可扪及包块。B超检查：单侧或双侧输卵管增粗，后穹窿液性暗区，附件包块。 　　1.3? 排除标准? 急性盆腔炎病情危重者；合并有子宫内膜异位症、妇科肿瘤、结核性盆腔炎及合并严重内、外科疾病者。 　　1.4? 治疗方法 　　1.4.1? 治疗组?? 　中药保留灌肠配合微波理疗? 中药灌肠方：红藤30 g，败酱草20 g，丹参30 g，三棱15 g，莪术15 g，牡丹皮15 g，赤芍药15 g，鳖甲15 g,桃仁15 g，桂枝15 g。有包块者加海藻、昆布、橘核、荔枝核；白带多者加黄柏、薏苡仁等。上方水煎取汁200 mL倒入中，待药液温度达39～40，，嘱患者排空大、小便，屈膝左侧卧位，将涂有润滑剂的无菌灌肠管插入肛门5 cm， min之内将药液缓慢灌入，拔管后嘱患者平卧，即将微波理疗仪（生产频率0 Hz）的圆形探头置于下腹部，取温热治疗剂量，每次30 min,下床后避免做增加腹压的运动，药液尽量保留6 h以上（嘱患者尽可能保留药液在体内，时间越长效果越好），每日1次。经期停用，月经干净3～5日开始用药。 　　1.4.2? 对照组? 青霉素钠800万单位加入0.9%氯化钠注射液250 mL中，每日1次静脉滴注;甲硝唑250 mL，每日1次静脉滴注。连用10日，经期停用。若青霉素过敏者改用喹诺酮类药物静脉滴注。 　　1.4.3? 疗程? 2组均1个月经周期为1个疗程，3个疗程后统计疗效。 　　1.5? 疗效标准? 参照《妇产科疾病诊断治愈标准》［2］判定疗效。治愈：临床症状消失，妇科检查阳性体征（子宫、附件压痛，子宫活动受限或粘连固定，附件增厚，炎性包块等）消失，B超检查正常；有效：临床症状明显减轻，妇科检查子宫、附件的粘连及压痛减轻，包块缩小；无效：临床症状、体征无改变，妇科检查、B超检查结果无改善。 　2? 结果??? 　　2组疗效比较见表1。 　　表1? 2组疗效比较（略） 　　与对照组比较，*P0.05 　　由表1可见，2组总有效率比较差异有统计学意义（P0.05），治疗组疗效优于对照组。 　3? 讨论??? ??? 　　慢性盆腔炎是具有发病率高、治愈率低的特点,其发病率逐年上升,严重影响了妇女的身心健康和生活质量。慢性盆腔炎是指女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜等炎症病变的总称，是引起异位妊娠、不孕、月经不调、腹痛等疾病的常见原因之一,属中医学、带下、月经不调、妇人腹痛、不孕范畴。一般是外因通过内因而发病，即“邪之所凑，其气必虚”，其病因为气、血、湿、热，或从外袭，或从内生，瘀结胞脉或胞络,甚则酿成热毒,日久则邪与血结,阻碍气机致气滞血瘀或肝经郁积,气滞血瘀,不通则痛,久则内结成,发生输卵管阻塞、盆腔积液、包块等。本病病位在冲任、胞宫,肝肾亏损是本,痰湿寒热为标,本虚标实,虚实夹杂,病情复杂,病程迁延,常数年至数十年不愈。炎症长期刺激，器官周围广泛粘连，炎症渗出包裹，病情顽固，抗生素难以进入病灶，恢复慢，反复使用易产生耐药性及二重感染，不能达到满意疗效。中医治疗本病有西医无法比拟的独特优势，针对本病的病因病机辨证施治。