经尿道前列腺气化电切术治疗前列腺增生症265例的临床分析.pdfVIP

史国匡堂剑堑 Q至 旦 筮Z鲞箜 墨塑 ic 望 ! 旦 na rc．0 ，v01．7INo．8 ．83． · I~ ．egx0t-究 · 经尿道前列腺气化 电切术治疗前列腺增生症 265例的临床分析 王绍钦 【摘要】 目的 评价经尿道前列腺气化电切术(TUVP)治疗前列腺增生症的疗效。方法 265例前列腺增生 症患者行TuVP，随访3～12个月。结果 265例患者手术均成功，手术时间3O一140min，灌洗液量为5000～20000ml。 术 中心电图、血压无改变，术 中均无输血 。术后持续膀胱冲洗2～3d，3～5d拔除尿管。随访期间，IPSS评分 由术前 平均27分降至平均9分，QOL评分由术前平均4．2分降至平均 1．8分，剩余尿量由术前平均 120ml降至平均3Oml。 结论 TUVP是腔内治疗前列腺增生症的新疗法和新进展，是一种操作简单、易于掌握、出血少、并发症低、恢复快、 疗效显著的手术方法 。 【关键词】 前列腺增生症； 经尿道气化电切术； 疗效 前列腺增生症 (BPH)为老年男子的常见病。随着我国 区、前列腺中区、尖部)，先于6点切取纵行标志沟，采用先定 人均寿命的增加 ，前列腺增生症的发病率已经增加，成为泌 起点和再定止点切除法 ，深度达到前列腺包膜为标志；而后 尿外科和老年医学中的一个重要课题…。笔者所在科 2004 于 12点顺时针沿膀胱颈部切取膀胱颈增生组织 ，对于中叶 年 10月至2009年6月采用经尿道前列腺气化术治疗前列腺 增生者可先切取中叶增生组织 ，再从 12点开始上述切取，而 增生症265例，现报告如下。 后切取前列腺中部组织 ，从 1～5点顺时针，11～7点逆时针 1 资料与方法 切取 ，再切取 12点腹侧组织 ，最后修整前列腺尖部组织。术 1．1 一般资料 本组病例265例，年龄 51～91岁 ，平均69．5 终冲洗组织碎片，再次检查创面，止血，留置 F20—22三腔尿 岁，病程0．5—20年 ，根据国际前列腺评分 (IPSS)、生活质量 管 ，气囊20～30ml，略作牵引。术后膀胱冲洗2～3d，3～5d 评分 (QOL)、前列腺指诊、B超诊 断为 BPH。其 中 146例 拔除尿管。 (55％)并发心脑血管 、肺及肾脏等方面疾病，26例 (9．8％) 伴有膀胱结石者先行弹道碎石后 ，再行前列腺气化 电切 引起肾积水 ，13例 (4．9％)伴有糖尿病，11例 (4％)并发膀胱 术 ；伴有膀胱肿瘤者采用 Loop电切；合并腹股沟斜疝者同时 结石，4例 (1．5％)合并腹股沟斜疝 ，3例(1．1％)合并膀胱肿 行疝修补术。 瘤。PISS21～35分，平均27分 ，QOL3～6分 ，平均4．2分。 2 结果 前列腺重量公式 “w=1／6×3．1415926×左右径 ×前后径 x 本组 265例，手术时间30～140min，灌注量 5000— 上下径”计算，重量 30．5～169．5g，平均48．9g，剩余尿量 20000ml，术后留置 F20～22三腔气囊尿管 3—5d，持续膀 60～2000ml，平均 120ml。 胱点滴冲洗 36—72h，拔除尿管后 ，均排尿通畅。3例发生尿 1．2 手术方法 失禁 ，给予黄酮哌酯片 口服，锻炼肛门括约肌 ，随访 3个月， 1．2．1 仪器设备 美国ACMI顺康牌全套 TUVP设备 ，带电 恢复正常。2例术后 3个月出现膀胱颈 口挛缩，排尿困难，二 视显像系统 ，气化纵横槽电极和气化切割电极，镜鞘 F25．6， 次行气化 电切术，恢复 良好。4例糖尿病患者术后发生尿道 在内窥镜下操作。高频发生器气化功率 180～250W，电凝功 狭窄 ，定期行尿道扩张术。1例糖尿病患者术后20d大便用 力时继发大出血，再次入院行膀胱血块清除术 ，住院7d痊愈 率 50—80w。