腹腔镜仪器器械在使用中存在的问题及对策.pdfVIP

2010年 2月第 5卷第 6期 ChinaPracMed，Feb2010，Vo1．5，No．6 · 263 · 2．2 医师签名项不符合规定 《办法》第28条规定 ：“医师 2．4 电子处方的修改 办法规定：“处方不能涂改，如需修 利用计算机开具、传递普通处方时，应当同时打印出纸质处 改，应该在修改处签名并注明修改日期”。合理用药系统为了 方，其格式与手写处方一致；打印的纸质处方经签名或者加盖 方便医师开具处方，不强制医师提交其认为不合理 的处方。 签章后有效。”我院电子处方的终端在药房 ，即由药房打印出 只是对医师开具的处方给予提示作用。在实际应用中有时会 纸质处方，其后记项 目中医生的签名是电子打印签名。如果 出现医师粗心、经验性用药等输入的处方出现诊断与用药不 由患者或者药房人员拿处方让医师签名或盖章或者医师到药 符、用法用量错误、禁忌用药、重复用药等不合理用药情况，收 房签名都是不现实的。因此 电子处方能否使用 电子签名， 费确认后医师不能修改电子处方，只有做退药处理重新输入、 《处方管理办法》与 《电子签名法》等均未涉及，尚有待司法解 重新缴费，程序更加繁琐。容易导致医患纠纷 ，所以药师只有 释和完善 ，建议在医师处打印电子处方 由其签字或盖章确 在打印出的纸质处方上让医师更改、签字确认后再调剂发药。 认，再由患者持处方交款取药。但是对诊室相对多的医院配 但是电脑系统里的电子处方没有更改还是错误的。利用合理 备更多的打印机也是一种浪费。再者建议由国家出台相应的 用药系统软件审核该处方显示错误处方，因此电子处方的法 法律法规，承认 电子签名的合法性 。 律效力是否存在受到质疑 J。电子处方的如何修改需要多 2．3 对特殊情况项无法标记 《处方管理办法》第 35条规 个部门的共同合作，设计出更方便简单、合理合法的电子处方 定药师应当审核 “规定必须做皮试的药品，处方医师是否注 系统 。 明过敏试验及结果的判定”。我院的门诊电子处方系统没有 参 考 文 献 开通专门的皮试系统，对患者的皮试标记无法在处方上体现 ， 药师为了患者的用药安全，只有反复核对其做过的皮试单，确 [1] 薛雁 ，楼亚敏．门诊电子处方系统的应用与问题探讨．中国数字 认后再发药。但是 ，处方上没有标记，也不符合 《处方管理办 医学，2007，2(5)：32-34． 法》的规定。另外 ，对处方中出现超药品说明书用药的情况， [2] 赵波，汪琪．我院儿科门诊电子处方存在的问题与对策．中国现 医师无法在处方上注明理 由，药师无法审核处方 的适宜性。 代药物应用，2009，3(3)：186一l87． [3] 朱士春．医院电子处方应用前后的变化及相关 问题．中国药事 建议增加皮试系统。患者 的皮试结果直接在处方上打印出 2007．21f3)：177—178． 来。建议在处方中增加一项特殊说明，对特殊情况进行特殊 注明，方便药师审核处方。 腹腔镜仪器器械在使用中存在的问题及对策 邵霞 黄淑艳 随着医学科学的发展 ，手术外科进入了一个微创时代，腔 造成 。 镜手术越来越多的被临床所应用。该类手术具有创伤小、术 1．2．5 穿刺套管漏气 ，由于穿刺套管的橡胶活瓣或磁片被 后疼痛轻、恢复快 、小切 口、美观等诸多优点，但腹腔镜仪器器 血块卡住或封帽老化破裂造成。 械的精密度高、结构复杂。如何做好精密仪器器械的应用及 1．2．6 麻醉的原因，由于腹肌松弛不理想造成气腹困难。 清洗保养。为此，现将我院目前腹腔镜仪器器械使用及清洗 1．3 腹腔镜清洗中的问题 消毒中存在的问题及对策总结如下，与同仁共同探讨。 1．3．1 清洗不