腹腔镜手术气腹过程的护理管理研究.pdfVIP

中国医药指南2010年4月第8卷 第 l0期 GuideofChinaMedicine，April2010，Vo1．8，No．10 管理 ·教育 ·教学 ll5l 12·15／2018255．shtml，2009-12-15／2010-01-02． 46．47． 4【】孙冰．IT大佬争食移动互联新蛋糕 J【]_中国经济周刊，2009(48) [5]数字出版成为我国出版业新业态[N】．科技 日报，2009—08-17(1) 腹腔镜手术气腹过程的护理管理研究 师秀红 【摘要】腹腔镜手术具有创伤小、术后疼痛轻，并发症少和恢复快等优点。随着科技的进步和医疗手段不断改进 ，腹腔镜手术 的应用越 采越 多，手术范围越来越广。但腹腔镜手术由于适用面广，使用面扩大，随之带来 了领域过大、护理难、管理难、并发症的产生。这 种情况尤 以特殊人群 ，如肥胖、妇女等为多。本文 中，笔者通过 多年从 医经验，就关于腹腔镜手术气腹过程 的护理和管理研 究做一个 分析 ，并对特定人群在腹腔镜手术中的表现于处置，提 出 自己的看法。 【关键词】腹腔镜手术；护理研究；管理研究 中图分类号：R473．5 文献标识码：c 文章编号：1671-8194 (2010)10-0151-02 腹腔镜手术是现代微创手术的代表作之一，微创手术学，是指要 吸系统的特点，分析腹腔镜手术中影响肥胖患者呼吸功能的各种可能 求在手术中对患者创伤极小的手术治疗行为学。腹腔镜手术的应用限 的因素。 制了手术时的最大创伤范围。腹腔镜手术是一项崭新的完全不同于腹 通过比较肥胖患者和体质量正常者气腹前后以及在不同的体位下 部手术基本操作的新技术，它与传统手术方法相融合，不可分割。 的呼吸力学指标和血气分析结果，可以做到以上的要求。 1腹腔镜手术在各领域中的应用以及弊端 根据笔者多年经验无论是气腹前或气腹后，肥胖患者的Peak始终 腹腔镜手术是以二氧化碳 (CO：)为透视介质的内镜，腹腔镜手 高于体质量正常者 (P0．05)。肥胖和气腹对呼吸力学有明显的影 术时需要在腹腔建立手术空间，即利用气腹机将医用高纯CO注入患 响，体位改变对Peak的影响不大；A-aDO仅仅受到体质量增加的影 者腹中，鼓起腹腔，形成气腹，以达到扩大腹腔镜镜头的视野和手术 响。故患者从平卧位到T位或者是反T位，无论是气腹前还是气腹后， 操作空间的目的。事实上，手术的成功与否，这点是非常关键的，因 对氧合功能都没有明显的影响。 为只有在气腹充足的情况下，才能彻底的撑开腹壁与脏器间的距离， 2-2妇科手术 与此同时也能撑开脏器与脏器之间的距离，同时，气腹形成的气垫作 妇科手术中，目前关于腹腔镜手术方法基本采用的是无气腹皮下 用可以为盲穿置人第一枚主套管提供更安全的保障。 悬吊式腹腔镜下操作，无气腹腹腔镜手术避免了当气腹手术时间过长 然而，腹腔镜的这种术前准备也同时导致了不同程度的并发症的 或气腹压力过高时引起的皮下气肿、高碳酸血症、气体栓塞、肠麻痹 产生。常见的有皮下气肿、术后颈肩痛、腹胀等，严重者术后现气胸 等并发症 ，解决了气腹腹腔镜术中漏气或气体不足要等待充气的问 体栓塞 ，心律失常等症状。如何避免和防治并发症的产生和发展 ，对 题。对部分有轻度心肺功能不 良而不能采用气腹法的患者，通过无气 腹腔镜手术气腹过程的护理和管理就有了较高的要求。 腹皮下悬吊式腹腔镜给予手术，增加了手术的适应证范围。对于盆腔 腹腔镜手术，一方面发展过快，一方面，部分地区各专业领域人 有粘连的病例有时需辅以低压气腹操作，使术野暴露更佳，完成粘连 才未得足够得专职培训，这就给患者造成了极达得隐患。例如在腹腔 松解后再放气操作。所以术前应对手术有充分的了解，根据需要事先 镜手术中，操作护士在建立气腹过程中必须要做到正确地操作，进气 预备好气腹机和二氧化碳气体，这样有利于缩短手术时间，此外，还 前准确判断，气腹过程中严密观察及完善各项指标的监测，这些都是 需要注意的是由于无气腹手术可以