舒适护理在PICC置管患者中应用31例分析.pdfVIP

中国实用医药2010年 2月第 5卷第 5期 ChinaPracMed，Feb2010，Vo1．5，No．5 · 205 · 共收治42例急性胰腺炎患者。现将护理体会报告如下。 3．3 心理护理 该病起病急、症状重 ，患者入院后易产生焦 1 临床资料 虑、急躁、挑剔、恐惧、悲观、失望等心理。因腹痛、腹胀、呼吸 1．1 一般资料 本组42例，男29例、女 13例 ，年龄 19～71 困难等，使患者生活 自理能力下降，部分患者情绪低落 ，甚至 岁，平均43岁，病程4～72h。42例患者均符合中华医学会 不配合治疗和护理。护理人员应经常跟患者谈心，发现其存 胰腺学组制定的急性胰腺炎临床诊断与分级标准 ，确诊为 在的问题进行心理疏导，多安慰 、多倾听，耐心解释急性胰腺 急性胰腺炎。病因为胆道疾病 l1例，饮酒、暴食26例 ，病因 炎的特点，使患者保持情绪稳定，避免情绪波动。让患者对疾 不清5例。男性患者29中有21例为饮酒，女性患者 13例 中 病的康复充满信心，并积极配合治疗及护理。 有8例为胆道疾病。临床表现均有发热、腹痛、腹胀 ，伴或不 3．4 疼痛护理 患者多有腹痛，密切观察腹痛的部位、性质、 伴恶心、呕吐，均有上腹部压痛、反跳痛，血、尿淀粉酶明显 程度、范围及持续时间。护理人员注意患者安全 ，教会患者放 增高。 松方法，跟患者沟通，分散其注意力以减轻疼痛，病痛难 以忍 1．2 治疗及护理 给予一级护理，禁食水 ，胃肠减压 ，维持水 受时，遵医嘱给予解痉止痛药物，并观察止痛效果和毒副 电解质平衡，抑制胰腺分泌、补液、补充水 电解质、抗感染 、对 反应。 症及营养支持治疗。 3．5 禁食水、胃肠减压护理 急性胰腺炎患者必须绝对禁食 2 结果 水、胃肠减压，以减少胃肠道压力。同时给予静脉营养支持治 40例痊愈出院，2例转外科行胆囊切除术。住院7—38 疗。患者禁食期间常因腹痛、口干、不能进食而精神萎靡甚至 d，平均 16d。 烦躁，不愿配合治疗 ，给患者湿润口唇、含漱口液漱 口，给予口 3 护理体会 腔护理2．rC,．／d。胃肠减压可解除胃肠道积气、积液，吸引管要 3．1 观察生命体征 密切监测体温 、脉搏、呼吸、血压并做好 保持通畅，发现阻塞可用生理盐水冲洗；胃管内注入药物后需 记录。体温过高时，注意观察发热类型及伴随症状，体温超过 夹管0．5—1h；严格记录引流的颜色、性质、量，若有血液流 39℃时给予物理降温并遵医嘱给予退热药。出汗较多的患者 出，应及时报告医生。 要及时更换衣服和被褥，注意保暖，避免受凉。休克是急性胰 3．6 饮食护理 因患者禁食时间较长，应补充足够的营养， 腺炎常见的致死原因，往往是突发性的，因此治疗过程中要密 有条件者应少量多次输血、白蛋 白和肠外营养剂以增加抵 切观察患者生命体征的变化，配合医生积极抢救。 抗力。 3．2 用药观察与护理 根据 “减少胰腺分泌，抑制胰酶活 3．7 健康指导 出院前向患者及家属介绍急性胰腺炎的诱 动”的用药原则，急性胰腺炎的治疗重点是抑制胰腺的分泌， 因，强调本病易复发的特性 ，嘱患者遵医嘱服药 ，进食无刺激、 促进胰腺恢复，防治并发症 J。积极配合医生做好禁食和插 易消化而营养丰富的食物，少食多餐，勿暴饮暴食。避免情绪 胃管的工作，按照医生吩咐，合理应用抗生素并注意不 良反 激动和过度疲劳。应劝导患者定期复查。 应，使用胰酶抑制剂时要注意用法与用量以及可能发生的不 4 讨论 良反应。由于长时间的禁食、禁水、胃肠减压，患者机体消耗 急性胰腺炎保守治疗的关键环节是加强监护，补液扩容 ， 非常大，因此要注意给患者及时补给营养 ，以利于组织的修