心理干预对提高儿科静脉穿刺依从性的效果分析.pdfVIP

中国实用护理杂志 2010年 3月 21日第 26卷第 3期下旬版 ChinJPracNum，March21st2010．V01．26，N0．3C · 65 · · 心 理 护 理 · 心理干预对提高儿科静脉穿刺依从性的效果分析 林丽君 蔡玲芳 陈秀芳 摘【要】 目的 探讨心理干预对学龄前儿童静脉穿刺合作程度的影响。方法 将258例首次接 受输液的学龄前儿童随机分成干预组和对照组各 129例，2组输液均 由专人操作，干预组根据患儿的心 理特征采取不同的心理干预，对照组进行常规操作，不进行任何心理干预。比较2组患儿穿刺时依从性 及护士一次性穿刺成功率。结果 干预组静脉穿刺依从性优于对照组，干预组静脉穿刺成功率明显 高于对照组。结论 心理干预能提高家属和患儿对静脉穿刺的合作性，配合护士操作，从而有效地提 高静脉穿刺成功率。 【关键词】心理干预；静脉穿刺；依从性 静脉穿刺对于护士来说是一项最基本的技术操作，但患 位的选择，改变其想法和观念，提高患儿的认知能力 。(4)行为 儿的哭吵和家属的不合作严重影响静脉穿刺的成功率，也是 干预。在穿刺过程中，我们对表现好的患儿口头奖励或折纸小 引起纠纷的重要原因。大多数患儿对静脉输液有很大的恐惧， 红花，五角星等，增强患儿荣誉感，满足 自尊心。对较小的患儿 我院儿科采用静脉穿刺前进行心理干预，改善了患儿主动配 先和他们玩喜欢的玩具，转移注意力，再以游戏的方法取得患 合程度，提高了穿刺的成功率，现报道如下。 儿的配合。 3．观察指标及判定标准。(1)依从性。在穿刺时患儿无哭 资料与方法 闹或稍不情愿，但能主动配合者为依从性好；患儿稍哭闹，但能 1．一般资料。选择 2007年 8～l2月在儿科病房住院进行 配合者为依从性一般；患儿大声哭闹，需强制体位 ，不能配合者 首次四肢静脉穿刺的学龄前期儿童258例，其中男 138例 ，女 为依从性差。(2)一次穿刺成功率。 120例，年龄 3～7岁 ，平均年龄 (4．5±1．2)岁。将患儿按住院时 4．数据处理。所得数据采用 SPSS11．0软件进行统计分 间随机分为干预组和对照组各 129例。2组患儿性别、年龄、体 析，组间比较采用 检验 ，P0．05为差异有统计学意义。 质量、病情、静脉条件等方面比较差异无统计学意义，2组均无 结 果 语言障碍。患儿家属职业、性别、年龄、学历、接受能力、家庭情 况等比较差异无统计学意义，具有可比性。 2组患儿静脉穿刺时依从性比较见表 1，2组比较，差异有统 2．方法。对穿刺者的要求 ：2组均 由工作 1O年 以上，具有 计学意义，P0．01。2组 一次性穿刺成功率比较见表2。 熟练穿刺经验并能与患儿进行 良好沟通的儿科同一责任护士 完成 ，对照组进行常规操作 ，而干预组在静脉穿刺过程中进行 表 12组患儿静脉穿刺时依从性比较 心理干预，具体如下。(1)建立干预基础。责任护士首先要热情 地接待，并自我介绍 ，注意自己说话的速度，适当的停顿，稳重 的语调。在和家属沟通时，认真倾听并不断地注意患儿的情绪 变化，进行抚触，握手，眼睛的交流。(2)情绪干预。由于患儿住 院期问环境的改变，加上疾病带来的痛苦，常表现出恐惧和焦 虑，我们让他们表达害怕的感受，再耐心的开导，使其减轻恐 惧和焦虑，取得更好的配合。对极度害怕打针、哭闹强烈的患 组别 例数 一次性穿刺成功 儿，针对其逆反心理较强的情况，让家属不能打骂孩子 ，应改 例数 ％ 变环境，介绍配合好的患儿 ，让他们起榜样表率作用，也可以 把打针说成捉虫虫，减轻其恐惧感。(3)认知干预。针对年龄稍 大的儿童在做静脉穿刺前 ，先向患儿讲解穿刺