儿童肺炎支原体肺炎例临床分析.docVIP

儿童肺炎支原体肺炎9 2 例临床分析 【 摘要】 目的 探讨儿童肺炎支原体( MP ) 肺炎的临床特点和治疗方法。 方法 回顾分析9 2 例MP肺炎患儿的临床资料。 结果 8 2 例患儿有咳嗽、 气喘，甚至呼吸困难。8 7例 惠儿有不同程度 发热。惠儿中呈支气管肺炎改 变2 4例，间质性肺炎改变 1 5例，均匀一致的片状影似大叶性 肺炎改变3 7 例，肺门影增浓1 6例。肺外并发症主要为消化系统、心血管系统、中枢神经系统和泌尿系统损害。血清MP — I g M均阳性 多 数惠儿 ( 5 6 例)外周血白细胞总数正常。结论 大部分MP肺炎有肺部体征，血清学MP - I g M可作为早期快速诊断的必要手段，阿奇霉素 是有效的治疗药物。 【 关键词】肺炎；肺炎支原体 ；儿童；诊断 中图分类号：R 7 2 5． 6 文献标识码 ：B 文章编号 ：1 6 7 1 -8 1 9 4( 2 0 1 1 )0 9 -0 2 1 0 -0 2 治疗肺炎支原体 ( MP)是介于细菌与病毒之间的一种病原微生 物，是儿童社区获得陛 肺炎重要病原，近年来发病有逐年增加趋势 ， 此感染可并发肺外多系统的损害，主要累及消化、心血管、泌尿及神经 系统等 ，因此临床上应予以重视。现将肇源县新站人民医院2 0 0 9 年1 月 至2 0 1 0 年1 1 月收治的9 2 例患者临床特点总结分析如下。 1资料与方法 1 ． 1临床资料 2 0 0 9 年1 0 月至2 0 1 0 年l O 月肇源县新站人民医院共收治MP 肺炎患 儿9 2 例，其中，男性4 7 例，女性4 5 例，年龄2 - 1 3 岁，平均6 ． 5 岁，3 岁4 1 例 ，3 ~ 6 岁4 O 例，6 ～ 1 3 岁1 1 例，所有患者均符合肺炎支原体肺炎 诊断标准L 3 l 4 ] 。 1 ． 2临床表现 9 2 例患者中，8 2 例患儿有咳嗽、气喘，甚至呼吸困难。8 7 例患儿 有不同程度发热，热型为持续型或弛张型，体温3 8 ． 5 ～ 41 ． 0 ℃，发热 时间5 ~ l O d ，平均7 d 。胸痛6 例，其 中伴头痛、呕吐4 例 ，肺部细湿哕 音1 8 例，干鸣音l 1 例，呼吸音减弱2 3 例。胸腔积液1 4 例，心肌损害6 例，皮疹5 例 ，肝功能异常3 例 ，中毒性心肌炎、肾脏损害3 例，血小 板减少性紫癜及脑膜脑炎各2 例。 1 ． 3实验室检查结果 所有患儿血清MP — I g M~ l J 定结果均为阳性，且全部患儿在发病1 周 后取血清送检经冷凝集试验后，结果显示1： 5 1 2 者2 1 例，1： 1 2 8 者5 5 例，1： 6 4 者1 6 例。外周血白细胞计数：白细胞总数4 ． 0×1 0 ’ ／ L 者l 1 例， ( 4 ． 0 ~ 1 0 ． 0 )X 1 0 ／ L 者5 6 例l1 0 ． O x i 0 者2 5 例。 I ． 4影像学检查 9 2 例患儿中呈支气管肺炎改变2 4 例，间质性肺炎改变1 5 例，均匀 一 致的片状影似大叶性肺炎改变3 7 例，肺门影增浓l 6 例，共中累及双 侧肺9 例，且合并胸腔积液l 4 例。存在游走性浸润症候，即同时存在 一 处消散，另一处又出现新的病变，这在x线胸片时复查常可见到。 1 ． 5治疗方法 所有患儿均静脉输注大环内酯类抗生素- 阿奇霉索l O m g ／( k g · d )。 连用3 d 后停4 d 。待患儿病情得到控制，临床症状有所改善则改为 口 服，7 d 为1 个疗程，总疗程2 ~ 3 周。所有患儿均采用胸部超短波辐 射治疗7 d 。区别治疗 ：①针对肺部、喉部有痰鸣音的患儿加用氨溴 索 ；②对有喘息症状的患儿加用氨茶碱 ，同时给予镇咳、退热等治 疗 ；③对肺外系统损害患儿 ，应给予系统的对症支持处理 ，其 中， 应针对对并发心肌损害者进行营养心肌治疗，并发脑炎致颅内压增 高者适当使用甘露醇等。 1 ． 6疗效评定 ①痊愈：即患儿经治疗后症状 体征及胸部x线检查均恢复正常 指标。②显效：即患儿治疗后病情得到明显好转，但症状、体征及胸 部x线检查中有某一项未完全恢复。③好转：即患儿用药后病情有所 好转，但不够明显。④无效 ：即患儿在用药7 d 后病情无明显好转，甚至加重。 2结 果 1 个疗程后，9 2 例患儿治愈4 4 例 ，显效2 8 例 ，好转2 O 例。后改序 贯疗法治疗，且出院后医嘱患儿 口服阿奇霉素，总疗程2 - 3 周。1 个月 后随诊均治愈，且患儿无其他并发症。 3讨 论 目前，在儿童呼吸