生长抑素治疗急性肠梗阻的临床研究.pdfVIP

中外医学研究 2010年2月 第8卷 第4期 CHINESEANDFOREIGNMEDICALRESEARCH 药 物 与 临 床 || ||曩||| ||||j|g毒||曩|l-|。I|j|I 生长抑素治疗急性肠梗阻的临床研究 陈腊旺 周文波 十堰市铁路 医院(湖北 十堰442716) 东风公司总医院 【关键词】 急性肠梗阻； 生长抑素 急性肠梗阻的病因较复杂，从临床实践出发，主要以是否有 张，肠鸣音活跃，可闻及气过水声，腹部平片示升降结肠显示大量 手术指征分为两大类。采用非手术疗法的多为动力性、粘连性不 气团，中下腹显示有数个梯形液面。诊断为急性粘连性不全性肠 全肠梗阻为主，过去对这类肠梗阻多采用被动的胃肠减压，输液 梗阻。在支持治疗时配合使朋善宁0．1毫克／次，每6小时 1次 维持水电解质平衡的等待治疗为主。除部分中药治疗外，尚未有 皮下注射 ，用药后第 2天腹痛 、腹胀缓解，第 3天肛门排气并解大 确切的积极治疗方法。笔者近来对部分动力性和不全性粘连性 便2次 ，复查腹部平片示：腹部未见异常，继续补液治疗 2d后， 肠梗阻患者采用生长抑素治疗，取得了促进恢复、缩短疗程的效 进食正常。治愈 院。 果 ，现报道如下。 例5，患者，男，63岁，因有半结肠癌行右半结肠癌根治术后 1 临床资料 8d，一直腹胀 、腹痛、呕吐，肛门未排气排便。脉搏 124次／分，体 例 1，患者，女，75岁，因腹胀、腹痛、肛门停止排气排便2d入 温37．9℃，血压尚平稳。腹部膨隆，伴有左上腹部的肠型及蠕动 院。7d前曾行胆囊切除术。查体：腹略膨隆，中下腹压痛 ，无反 波，腹部有压痛，但无肌紧张、反跳痛、移动性浊音等急性腹膜炎 跳痛及肌紧张，肠呜音活跃，移动性浊音 (一)，腹部平片示肠腔 征象。肠鸣音活跃，伴高调肠呜音及气过水声。腹部平片显示左 有中等量气团且可见小梯形液平面。诊断为急性机械性不全性 上腹部大量梯状液平面，肠襻显著扩张。考虑为术后机械性肠梗 肠梗阻。入院后给予禁食 、持续 胃肠减压等支持治疗，合并使用 阻。行急诊剖腹探查术。术中见小肠中1／3处有一段肠管逐渐 善宁(人工合成生长抑素)0．1毫克／次，每 8小时 1次，皮下注 缩窄区，肠壁变硬。以上肠段明显扩张，将此狭窄区肠管切断再 射，人院后第2天腹痛 、腹胀缓解，肛门排气，第 3天解大便2次。 吻合。术后7d病情仍未见好转 ，肠梗阻症状持续如术前。显著 复查腹部平片未见液平及肠腔积气，治愈出院。 肠型及高调肠鸣音提示机械性肠梗阻。综合术中发现及查阅文 例2，患者，男，46岁，因腹痛、腹胀 19h入院。l0年前曾行 献，考虑可能为术后炎性肠梗阻。遂使用善宁(6mg／d)微泵静脉 蛔虫性肠梗阻松解术。查体：生命体征平稳、腹部略膨隆，中下腹 持续灌注，6h后患者腹痛逐渐缓解，24h后肛门排气，腹胀消失。 可见手术瘢痕，未见肠型及异常蠕动波，左中腹压痛 ，无反跳痛及 3d后停止用药 ，逐渐恢复进食。 肌紧张。肠呜音活跃，可闻及气过水声。腹部平片示右下腹及左 例6，患者 ，男，59岁，在外院因乙状结肠癌行左半结肠癌根 中腹可见数个大小不等液平面，小肠扩张较明显，结肠内可见气 治术，术后9d以粘连性肠梗阻再次在当地医院手术，术中发现 体及粪团影。诊断急性机械性不全性肠梗阻。给予禁食 、持续 胃 不详。术后一直腹胀、腹痛、呕吐、肛门未排气排便 ，遂转来笔者 肠减压、补液抗感染及善宁0．1毫克／次，每6小时 1次皮下注射 所在医院。脉搏94次／分，体温37．3~C，I札压平稳。腹部不均匀 等治疗，入院后36h肛门排气、排便 3次，腹痛、腹胀缓解。复查 膨隆，多处肠型及蠕动波，腹部有压痛，但无肌紧张 、反跳痛。肠 腹部平片示腹部未见异常，观察 1d后治愈出院。 鸣音活跃，伴高调肠呜音及气过