循证护理在股骨颈骨折患者护理中的应用.pdfVIP

·20· TODAY 脉回流不良，发绀则表示血运障碍，应及时汇报医生；若皮瓣变得 2．2．6疼痛：是术后出现最早的临床表现，也是导致移植皮瓣血管 明显苍白，则表示动脉供血不足，考虑为血栓形成或血管痉挛，可 痉挛造成手术失败的重要因素。让患者掌握一些可减轻疼痛的简 先通过提高室温，应用抗凝药物及解痉药物来改善。观察1—2h后 单方法如：听听轻音乐、聊些感兴趣的话题等，以分散注意力或采 血运仍未改善，报告医生行血管探查。 用自控镇痛泵缓解疼痛。 2．2．4．2温度：是反映血液循环最敏感的指标。皮瓣移植后多有温 2．2．7功能锻炼及康复指导：向患者说明手术效果及进行功能锻 度下降的现象，尤其在寒冷季节，但一般不应低于皮温的3～6℃， 炼的重要性。术后早期的功能锻炼可保持关节稳定性和肌肉张 若低于此温度则表示动脉血供不足。 力，防止关节僵硬和肌肉萎缩。足跟部皮瓣移植者术后3～6个月 2．2．43毛细血管充盈试验：毛细血管充盈时间为1—3s，如果充盈避免足跟过久站立或行走。小腿、足背部皮瓣移植者可逐渐负重 度时间超过5s以上表示血运障碍。 增加活动量，在康复锻炼过程中注意保护移植皮瓣，局部用弹力 2．2．4．4针刺出血试验：对一些皮瓣颜色苍白，无法马上判断是否 绷带加压包扎6个月，并防止外伤及冷热性损伤。鼓励患者注意 为动脉堵塞所致时，可采用此法，要求在无菌状态下进行，以7号 循序渐进，不可操之过急。 针头刺人皮瓣深达O．5cm，拔起后轻挤周围组织，见鲜红血液流 出，提示动脉血供良好，否则提示动脉危象。 参考文献 2．2．4．5局部充血和水肿：一旦局部出血，立即探明原因，量多者要 1孙宝东，乔群，闰迎军．股前外侧皮瓣与筋膜组织瓣的临床应用 立即手术探查。术后皮瓣一般有轻微水肿，是外伤和手术创伤所 [J1．中国修复重建外科杂志，2006，20(5)：550～552． 致的正常组织反应，3d后，会逐渐改善，可适当抬高体位。 2王先成，乔群，刘志飞_岛状股前外侧皮瓣修复腹股沟及会阴部 2．2．5预防术后并发症及感染：皮瓣移植术后应加强抗感染、抗 创面[J】冲华整形外科杂志，2006，22(2)：127一129． 凝、抗痉挛治疗。并密切观察敷料是否清洁干燥，保持引流通畅， 3于杰，张安梅，孙学勤．游离股前外侧皮瓣修复手足创面的护理 观察引流液颜色、量、性质并做好记录，防止皮瓣皮空隙处积血、 19例[J]．实用护理杂志，2003，19(10)：21． 影响皮瓣成活。给予饮食指导，嘱患者进食高蛋白、高维生素、易 消化饮食，增强机体抵抗力以促进伤口愈合，同时加强基础护理， 实用护理杂志。2005，2l(2B)：23—24． 预防压疮，保持大小便通畅、防止泌尿系统感染。为促进伤口愈合 病室每日应进行空气消毒，并定时开窗通风。 (责任编辑：王颖) 循证护理在股骨颈骨折患者护理中的应用 董雅董文婧吴涛沙萍英 摘要将循证护理应用于股骨颈骨折患者，解决患肢疼痛、肿胀、肺部感染、压疮、泌尿系统感染、深静脉血栓等问题。其结果是56例 患者住院期间无1例发生肺部感染、压疮、泌尿系统感染、深静脉血栓等并发症。实践证明循证是临床护理的基础，不仅可提高护理质 量，对病人有利，而且可丰富护理人员的知识，还能提高骨科护理的专业性和特殊性。 关键词：循证医学；股骨颈骨折；护理 中图分类号：R473．6 文献标识码：B 文章编号：10嘶一6411(2∞8)010—0020—02 为了提高护理质量，我们将循证护理应用于股骨颈骨折患者 床易出现肺部感染、压疮、泌尿系统感染以及深静脉血栓等护理 的护理实践中，取得了满意的效果。现介绍如下。 问题。 l临床资料 1．2．2查阅资料寻找循证支持：应用计算机网络检索有关文件，根 1