循证教学的可行性及其效果初探.pdfVIP

·2l· ●教育理论 ‘‘ 循证教学的可行性及其效果初探 江千里，江 汕。，金 明，郑维扬，方国存，宣文兰，冯 茹，刘晓力，孟凡义 (南方医科大学南方医院，广东广州510515) [摘要]教学是一种以知识传递为目的的复杂人类活动，目前主要依赖教师个人揣摩、积累经验，因此 教学效果差异大，重现性差，进展缓慢；教师面对大量教学文献，也难以有效评价和应用。教学和医学极为相 似。：通过借鏊循证医学理念，作者在医学教学中，提出并开展“循证教学”，3年来已获取一定的实践数据和 结果。文章将分析探讨“循证教学”的可行性扣初步效果。 [关键词]循证教学；循证医学；教学经验；问卷；基于问题的学习 [中图分类号]G64；R4[文献标识码]A[文章编号]1002—1701(2008)09—0021—03 教学活动不仅是知识传授的过程，同时也是教师与学 必然王国走向自由王国D-33。三年多来，作者在临床医学授 生之间精神智慧交流的过程．目前，各种层次的教学主要 课中，探索实施循证教学(Evidence-basedteaching，EBT)，文 依赖教师个人揣摩、积累“教学经验”，而这种“手工作坊”的 章就其可行性及前期实施效果进行探讨。 方式，不利于经验传承和现代教学的发展，并常由于学生群 一、循证教学的可行性分析 体以及师生知识结构的变化等，导致教学效果差异大，重现 循证学是指遵循证据的科学，包括实践者的经验和技 性差；同时，教师面对大量的教学参考文献，也缺乏科学、合 能、实践对象的选择和意愿、实践获取的证据，最终得出最佳 理的评价方法。上述状况与医学曾经面临过的困境极为 的实践措施。教学活动的实施者为教师，对象是学生，通过 相似。 教学活动采集各方面的信息数据，分析得出最佳的教学实践 长期以来，医学十分崇拜专家个人的“临床经验”。然 措施。从理论上分析，教学过程可以完全符合循证学论证的 而，自从1992年DavidSackett提出“循证医学”(Evidence-要求。另外，以人为主体的教学，兼具科学性、艺术性和实践 based Medicine，EBM)的概念以来，EBM不仅令人信服地解性，与医学甚为相似。附表中以医学教学为例，列举教学(医 答了众多困扰医学界的难题，更如一场革命，使医学逐渐从 学类)与医学的相似点。 附表教学(医学类)和医学的相似点 可影响教学的细节和因素很多，哪些对教学效果的影响 共识，甚至相互矛盾，该如何评价和分析?“专家”的经验似 最大?介绍各种教学经验的文献众多，但在很多问题上缺乏 乎更为可信，然而有时，即使在教师和学生基本情况看似基 本相同时，参考某些专家经验，也不能重现教学效果。于是， *通讯作者 教师一般更相信自己的“教学经验”。显然，个人经验的积累 万方数据 · 22· 是个十分缓慢的过程，教学也因此面临发展缓慢、差异大，重 得指出的是，决策中，还需要结合个人经验和专家意见，并置 现性差的困境，该怎么办? 身于具体的教学情境和教学环境中综合判断和评价。 循证医学的发展史可以提供启示。以慢性粒细胞白血 参照循证医学，循证教学可做如下定义，即“慎重、准确 病治疗的首选方案为例．异基因造血干细胞移植是该病唯 和明智地应用当前所能获得的最佳的教学研究依据，同时结 一的根治手段，因此长期以来也被认为是首选方案。新型分 合教师的个人专业技能和多年的教学经验，并考虑学生的价 子靶向药物格列卫虽然展现了疗效，但由于理论上难以“根 值和愿望，将三者完美地结合，