构建临床营养的循证医学平台.pdfVIP

中国临床营养杂志 CHINESE OFCLINICALNmILION JOURNAL ·专家述评 构建I临床营养的循证医学平台 詹文华4 伸山大学附属第一医院，广州510080) 关键词：临床营养；循证医学 中围分类号：11459．3文献标识码：A 文章编号：1008—5882(2005)04—0203-03 Oil FrameworkforClinicalNutrition Evidence—based Constructing ZhanWell．hua。 the ofSun FirstAlfiliatexl Hoapital YatⅧUniversity，(沁a“g小ou510080) 近年来，世界进人了一个信息急剧膨胀、知识 证医学所要解决的问题。 轰炸的年代。医学新知识每年以6．7％速率递增，医 为了推进我国肠外肠内营养的发展，中华医学 学领域中的各种新理论、新知识、新技术、新方法、 新药物层出不穷，目新月异。医学文献资料铺天盖 肠内营养学分会非常重视循证医学在临床营养的应 地、浩如烟海，临床营养学也不例外。临床医师欲 用，在成立之初便组建了循证营养协作组，为我国 掌握了解本学科的最新进展和成果，必须坚持每天 构建临床营养的循证医学平台迈出了重要的一步。 阅读大量文献，在今天这个信息通信技术(ICT)年 顾名思义，循证医学即遵循科学证据的医学， 代，方法和技术上是没有困难的。但人的精力有限， 其实践包括两个方面：提供证据和使用证据。即在 时间紧缺，活跃在医疗第一线的医务人员的医疗、 尽可能广阔的范围内对特定疾病的特定诊疗方案， 教学和科研任务又非常繁重，故临床医生要面面俱 到地不断更新自己的专业知识显然是不现实的。因 而在实际医疗活动中，不少临床医生只能凭经验进 实可靠、并有临床应用价值的研究成果，作为证据 行医疗决策，而无暇顾及其所使用的方法是否仍然 输入因特网或制成光盘，供世界各地的临床医生采 有效或有害。即使在大医院，医师用于指导I临床央 用。同时，摒弃那些无效或不安全的方案。对尚无 策的科学证据也常仅限于教科书及零散的研究报告， 可靠依据的诊疗方案，则提请临床医生和研究人员 这虽然非常实用，但却存在明显缺陷。在临床营养 继续研究和探索新的证据，优化诊疗方案。 工作中，滥用营养支持，特别是滥用不规范配方的 循证医学是建立在传统医学基础之上的一门崭 营养支持、脂肪乳剂单瓶输注、不正确使用营养输 新学科，其核心是无论医生治病，还是政府卫生行 注途径和不恰当使用营养评估指标等现象屡见不鲜。 政部门做医疗卫生决策，都应以现有的最佳科学研 有没有一种方法能够使临床医师比较从容地从 究证据为依据，但不排斥医生的专业技能和经验， 大量的最新研究资料中，遴选出最科学、最有意义 而是强调两者有机的结合。 的信息的方法?这正是近年来备受关注和推崇的循