循证医学对护理学科的挑战.pdfVIP

齐齐哈尔医学院学报2009年第蛩鲞第l期 ·67· 循证医学对护理学科的挑战 陈 陵 余 阗 李 慧 沈桂枝 陈 艳 【摘要】“循证”已成为医学领域中一跨专业的思维模式和行为方法，“循证”观念正在向许多其他 学科渗透，如循证精神卫生、循证管理、循证护理等。其中循证护理既是循证医学的重要组成部分，又是 一独立的实践与研究领域，已引起世界上许多国家的重视。“循证”这一新概念越来越受到医学界的关 注，在临床护理实践中的应用也日益广泛，发展循证护理对提高临床护理质量和科研水平具有重要意 义。高质量的护理科研成果是发展循证护理的基础，循证护理的发展又可以促进护理科研水平的提高。 循证护理的发展将是2l世纪临床工作发展的必然趋势，护理学科将面临着新的挑战和新的发展机遇。 。 【关键词】循证医学循证护理 实践 1循证医学的建立 的财富。 3机遇与挑战 循证医学(evidence—basedmedicine，EBM)是建立在重 视他人最可性的临床证据，特别是以患者个体为对象的旨在 3．1 对护理管理者的挑战 在国际竞争和科学技术迅猛发 寻找更多准确的诊断试验，预后指标和更有效而安全的疾病 展的今天，人们越来越清楚地认识到：发展、变化和创新是医 防治措施，以及对患者经济承受力、伦理价值观同等关注的基 院管理永恒的主题。长期以来，存在的经验护理模式和现代 础上的，它弥补了经验医学强调通过医生个人在临床积累的 护理百家争鸣的局面，妨碍了以科学为基础的进行护理决策 经验和直觉、听从专家意见与权威参考书中的观点，或根据动 的行为模式。作为护理管理者必须有强烈的创新意识，护理 物试验结果和基础医学理论的推理来诊疗疾病的缺陷，从而 管理者的领导方式作用为：具有远见、有批判性分析能力、善 使诊疗方案的决策包含了“慎重、准确和明智地应用所能获得 于认识下属、注重激励下属的创造力、敢于授权部下等¨。。 的最佳研究证据，同时结合临床医生的个人专业技能和多年 护理管理者及护理人员要强化主人翁意识和责任感，加 临床经验，考虑患者的利益、价值和期望，将三者完善地结合 强学习，不断吸取循证护理新知识，增强对循证护理重要性的 制定出对患者的治疗措施”。EBM体现了医学向“社会一心 认识，改变因循守旧、满足现状的惯性思维方式，善于提出问 理一生物医学”模式渐变和满足患者期望值的提高[1]。 题，寻找护理证据，提出改进建议，将循证护理理念运用于护 2循证护理的内涵 理工作中，为病人提供方便、高效、安全、优质的护理服务。 nurse， 3．2循证护理与护理决策世界上许多国家如英国、美国、 2．1循证护理的概念循证护理Cevidence—based 澳大利亚等普遍建立了“以实证为基础的护理”研究机构，并 EBN3是护理人员(包括护理管理及研究者)对护理过程中的 现存实证(最佳证据)进行有意识地，明确地、审慎地确认和应 开展了系列研究活动，为临床护理实践提供决策依据。如一 用，将个人的临床护理知识、技能与通过系统性的文献回顾所 项“留置导尿管病人更换导尿管时间”的研究改变了该项护理 获实证相结合，评估与分析证据，作为护理活动决策的依据的 措施中以往的做法。对留置导尿管病人，一般医院更换导尿 过程．Munhall等将循证护理定义为：EBN是护理人员在计划管时间是每两周1次。某些医院每周更换1次。那么更换导尿 其护理活动过程中，将科研结论与临床经验、病人需求相结 管的最佳间隔是多少?美国疾病控制中心推荐的原则是：要 合。获取实证。作为临床护理决策的依据的过程n]。 尽量减少更换导尿管的次数。以避免尿路感染，导尿管只是在 随着循证医学的迅速发展，循证护理从80年代末期开