新生儿缺氧缺血性脑病心肌生化标志物测定的临床意义.pdfVIP

临 床 医 学 新生儿缺氧缺血性脑病心肌生化标志物测定的临床意义 刘敏 汪宏 (山东省胶州市人民医院 山东胶州 266300) 【摘要l目的 了解新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)时血清心肌生化标志物变化。方法 对33例HIES20倒4~HIE进行心肌酶及肌钙蛋白 I活性检测。结果 重度HIE~,儿血清心肌生化标志物显著高于轻度HIE及对照组新生儿，P0．01，并与HIE程度成正比。结论 血清心 肌生化标志物检测可做为HIE患儿合并心肌损害的早期 灵敏、特异性指标。 【关键词】·肌酶 血清肌钙蛋 白I 心肌生化标志物 缺氧缺血性脑病 新生儿 【中图分类号 】R722．12 【文献标识码 】A 【文章编号】1674—0742(201o)o1(a)一0072--02 新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)是 围产期窒息导致的脑的缺氧 3 讨论 缺血性损伤 ，同时可引起心、肝、肾等重要脏器功能损害，其中以 HIE时心肌易于受损 ，与心肌代谢特点密切相关。心脏持续而 心脏受累较多见。我们对33例HIE患儿进行了心肌酶和血清肌钙 节律性舒缩活动，是高效能、高耗能器官。新生儿期心率较快，这 蛋白I的监测，以探讨心肌生化标志物测定在HIE合并心肌损伤中 一 特点更为明显。心肌舒缩活动所需能量 ，籍助于其有氧代谢生 的意义 。 成大量的高能磷酸化合物 ，故心肌代谢率和耗氧量远高于其他组 1 资料与方法 织。由于其高耗氧量 ，在需氧增加时，提高氧摄取率潜力很小，对 1．1 一般资料 缺氧极为敏感。因心肌缺氧、缺血所致的高能磷酸化合物的供应 33例均为我院儿科于2006年1月至2008年12月收治的HIE患 性障碍和能量需求增加所致 的高能磷酸化合物需求性失常，虽都 儿，均为足月新生儿，由本院产科或乡镇卫生院转入。其中男18 是高能磷酸化合物的不足，但两者最大的区别在于供应性障碍 例，女15例。按照出生时1分钟Apgar评分，≤3分为重度窒息，13 时，心肌细胞内酸性代谢产物生成增加，且不能完全利用和排出， 例 ，4～7分为轻度窒息，20例 。对照组为同期入院的足月新生JL20 造成其在心肌中蓄积…，所解离的高浓度H+对心肌细胞产生严重 例，其中男12例 ，女8例 ，除外窒息、心肌损害等疾病 。2组患儿在年 的功能和结构上的损害。同时，在缺氧状态下，组织生成的氧 自由 龄、性别、出生体重、分娩方式上差异均无显著性。 基和脂质过氧化物增多，直接损伤心肌细胞脂质膜 ，使心肌细胞 1．2 方法 膜通透性增加 ，导致心肌生物标志物释放增多 1，导致血清 中含量 HIE组及对照组均于入院24h内行股静脉穿刺采血2～3mL， 增加 。 分离血清 ，集中检测心肌生化标志物 。所用仪器为 日本奥林 巴斯 目前临床上常以AST、LHD、a—HBDH、CK、CK—MB、cInI作 生产的AU-7200型全 自动生化分析仪 。 为心肌生化标记物 。本组资料显示 ，HIE患儿血清AST、LHD、a— 1．3 正常值 HBDH、CK、CK—MB、cIn I含量均显示增高，与文献报道一致 】。 天门冬氨酸氨基转移酶(AST)0～40U／L，肌酸磷酸激酶(CK) 将对照组与轻、重度窒息组数值进行统计学处理表明，3组间各种 25-200U／L，乳酸脱氢酶(LDH)I14～260U／L，。【一羟基丁酸脱氢酶 生化标志物有显著性差异(尸o．O1)，生化标志物值的变化与HIE (o【-HBDH)62-240U／L，肌酸磷酸激酶同工酶(CK—MB)0-25U／L， 患儿窒息轻重相关。随窒息程度的加重，均呈仰角增大的直