免疫球蛋白在长期机械通气老年患者肺部感染治疗中的辅助作用.pdfVIP

维普资讯 396 实用老年医学2007年 12月第21卷第6期 PractGeriatr，December2007，V01．2l，No．6 免疫球蛋 白在长期机械通 气老年患者肺部感染 治疗中的辅助作用 罗俊华 李曙平 姜辉 李娟 【摘要】 目的 探讨静脉注射大剂量免疫球蛋白在老年长期机械通气患者肺部感染治疗中的辅助作用。 方法 长期机械通气后并发肺部感染的老年患者46例，随机分成对照组(22例)和试验组 (24例)，对照组予以常 规针对病原体的治疗，试验组在常规治疗基础上辅以静脉注射大剂量免疫球蛋白[100—250mg／(kg·d)]，连续使 用3—7d。观察各组临床有效率、重症肺部感染发生率、病死率和肺部感染再发情况。检测2组治疗前后血清免 疫指标 (CD4、CD8、CD4／CD8)的变化。 结果 试验组和对照组临床有效率分别为9167％和45．45％，发生重症 肺部感染率为8．33％和40，90％，病死率为0和 13，64％，肺部感染再发率为0和 13，64％，其差异均有统计学意义 (P0．01)。试验组CD4、CD8、CD4／CD8较治疗前明显改善 (P0．01)，且 明显优于对照组治疗后水平 (P 0．01)。 结论 联合静脉注射大弃】量免疫球蛋白作为一种辅助治疗，能有效阻止呼吸机相关性肺炎进一步发 展，降低重症肺部感染的发生率和病死率。 【关键词】 机械通气；肺部感染；免疫球蛋白 [中图分类号] R457，2；R563 [文献标识码] A [文章编号] 1003-9198(2007)06-0396-03 Effectsofintravenousimmu )g10blI1m． ni therapyforhteelderlypafien~witllpulmonaryinfectionreceiving10ng- term mechanicalventilation LUOJun—hua，LIShu-ping，JIANGHui，LIJuanDepartmentofGeriatrics，WuhanGeneral HospitalofPLACuangzhouMilitaryCommand，Wuhan430070，China 【Abstract】Objective Toevaluatetheadjunctivetherapeuticeffectofintravenousimmunoglobulin(IVIG)inthera— pyforelderlypatientswithpulmonaryinfectionreceivinglong—term mechanical ventilation． Mehtods Forty—sixpatients wihtpulmonaryinfectionreceivinglong—termmechanicalventilationwererandomlydividedintocontrolgroup(22cases) nadexperimentgroup(24cases)．Thepatientsinexperimentrgoup，onthebasisofroutinetreatment，weretreatedwiht highdoseofIVIGhterapy．Theimprovementrate，theincidenceandmortalityofseverepulmonaryinfection，levelsofser- um CD4，CD8，CD4／CD8 among thetwo rgoupswere observed． Results The improvementrateWas 91．67％ nad 45．45％ inexperimentgroupandcontrolrgouprespectively，nadtheincidenceo