免疫学诊断与教学.pdfVIP

维普资讯 检验 医学教育2007年 12月第 14卷第4期 ·23 · 免疫学诊断与教学 张国军，吕 虹，周亚莉，王雅杰，方 芳，康熙雄 (首都医科大学附属北京天坛医院 实验诊断中心，北京 100050) [摘要] 通过探讨现代免疫学诊断的发展特点、传统医学教学模式的特点、现代医学教学改革发展的特点，结 合多年的免疫学诊断的教学经验 ，找寻适合我们国家医学免疫学诊断教学改革 的思路。根据免疫学诊断出现 检测手段 自动化程度越来越高，检测通量越来越高，检测 的方法越来越简便、快捷 ，领域越来越宽泛的特点。 笔者提 出讨论式教学、回顾性病例讨论式教学和以问题为中心的教学等教学模式，更适合免疫学诊断教学改 革 的要求。 [关键词] 诊断学诊断；教学；改革 随着分子生物学技术的不断成熟以及对生命科 其原理是将几个 、几十个，甚至几万个或更高数 学的广泛渗透 ，计算机科学及系统生物信息学与医 量的抗原(或抗体)高密度排列在一起制成芯片，与 学的不断融合 ，免疫标记技术及检测技术的飞速发 患者待检样品或生物标本 同时进行反应，可一次获 展 ，新的检测技术和手段不断地出现和成熟 ，免疫学 得芯片中所有已知抗原(或抗体)的检测结果 。因此 ， 诊断领域发生了翻天覆地、日新月异的变化。 它可一次同时完成多达几十种，甚至几万种或更高 数量的抗原 (或抗体)等致病 因素或生物样品的检测 1 免疫学诊断发展的主要特点 分析 。其最突出的优点是只需少量患者标本或生物 1．1 检测手段 自动化程度越来越 高 为了消除人 样品，通过一次检测便可获得几种甚至几万种有关 工操作的误差，提高工作效率 ，降低人员费用 ，实验 的生物信息或疾病的检测结果。与现行检测方法相 室的人工操作逐渐被 自动化机器所取代。从 90年代 比，该技术具有信息量大、快速、及时、操作简便 、生 的自动免疫分析仪到 自动化实验室系统，将几种 自 产成本低、用途广泛以及 自动化程度高等优点。根据 动设备连接起来形成模块式的工作站 (modularity 载体不 同可分为平板芯片或固相芯片，微球芯片或 workcel1)，更进一步是将分析前、分析中和分析后 液体芯片又称多项分析悬浮芯片 (multi—analyte 全部 串联成 全实验 室 自动化 (totallaboratory suspensionarray)；根据实验原理不同可 以分为间 automation，TLA)，可以同时实现各种l临床标本 的 接法免疫芯片、双抗体夹心法免疫芯片、竞争法免疫 免疫检验指标的集约式检测。不仅大大缩短了操作 芯片、免疫一PCR芯片；根据检测方法不同可 以分为 时间，减少人力、物力 ，更重要的是减少 了人为操作 酶标法免疫芯片、放射性同位素法免疫芯片、荧光法 的误差 ，提高检测结果的准确度和精密度 ，为临床医 免疫芯片、金标法免疫芯片以及生物素、抗生物素蛋 生的诊断提供更加有力的实验室保证 。 白法免疫芯片。 1．2 检测通量越来越高 长期 以来 ，免疫学实验室 免疫芯片具有广泛而重要的应用价值。该技术 诊断方法主要以ELISA为主。随着人们健康理念和 可 以检测蛋 白质表达水平，也可以用来研究蛋 白质 保健意识的改变 ，从有病就 医到无病预 防的健康理 翻译后加工 (磷酸化水平改变)或者研究蛋白质间相 念的改变，大面积的筛查 ，疾病的早期诊断 ，早期预 互作用。除了在蛋白质组计划 (后基因组计划)和生 防，早期干预，需要高通量的检测手段进行支持。随 物医学领域对于重要的蛋白质功能鉴定和疾病诊断 着人类基因组计划的完成