中西医结合急诊临床带教体会.pdfVIP

中国中西医结合急救杂志 2014 年9 月第21 卷第5 期 Chin J TCM WM Crit Care ，September 2014 ，Vol.21 ，No.5 · 397 · ·临床教学· 中西医结合急诊临床带教体会 （上海中医药大学附属曙光医院宝山分院急诊ICU ，上海 201900 ） 急诊医学是医学中一门新兴的跨各临床专业的学科， 亲身体验中医治疗急症的诊断及急救思维过程，有利于临床 它既有本身的理论体系，又与各临床医学和基础医学紧密相 思维的培养。 连，有其自身不可替代的特点和规律性。现代急诊医学是 2 加强理论知识，锻炼临床思路 集院前急救、院内抢救、重症监护、急诊病房于一体的综合 急诊医学的特点是发病急、变化迅速，所拥有的医疗资 学科［1］。中西医结合急诊医学作为急诊医学的组成部分，越 料少，医生需要在极短时间内对患者的状况进行综合判断， 来越体现出其临床优势，中西医结合是21 世纪中医急诊发 理清思路，找出主要影响因素。这就需要医生从有限的问诊 展的方向和必经之路［2 ］。如何培养合格的中西医结合急诊 资料、临床查体及快速辅助检查中获取最有效的资料，迅速 人才是现阶段中医教育亟需考虑的重要问题。我院急诊科 判断病情，进行抢救或及时分诊。首先对症处理，运用有效 是医院重点专科，也是上海市第三批中医优势专科，自2011 手段稳定患者生命体征，再进一步寻找病因，病因明确后再 年成为南京中医药大学实习医院以来，已连续带教学生40 进行有针对性的治疗［6 ］。医生必须在长期的临床治疗中培 余名，对中西医结合急诊危重病的临床带教有了自己的体 养学生善于观察的能力，透过现象看本质，“见微知著，司外 会，现总结如下。 揣内”，抓住主要矛盾，祛除诱因，及时有效地进行干预，为 1 发挥中医特色，培养中医急诊人才 进一步专科治疗赢得时间和机会。 中医药是在几千年同各种流行病及急危重病的斗争中 急诊科的诊疗思路适用于“重病推定”原则。这要求急 发展完善的，伤寒论与温病学说的建立为中医药治疗急危重 诊医生能快速处理危及患者生命的各种情况，及时发现最可 病提供了理论基础。近年来接连发生的严重急性呼吸综合 能致命的、最严重的问题，以最简捷、有效的措施进行干预。 征（SARS ）、禽流感、手足口病、甲型H1N1 流感等，中医药更 这就需要急诊医生既要有扎实的理论知识，对各科急症熟练 是显示出了明显的优势。目前临床常用的安宫牛黄丸、中药 掌握，能有效鉴别不同疾病，同时又不仅仅局限于理论知识， 灌肠液治疗顿挫高热，麝香保心丸治疗心脏急症，针灸治疗 除对书本知识融会贯通外，还需要丰富的临床经验支撑。在 各种痛症等，都显示出中医在急救方面具有独特的优势和特 我们的临床带教中，首先在查房过程中结合病例复习巩固理 色［3 ］。喘证、中风病、肺热病是本科室优势病种。本科较早 论知识，同时加强临床体检等基本技能的培训。培训过程中 ［7-8 ］ 开展中西医对急危重病的治疗，并取得了显著的成果。