平衡计分卡在疗养科护士绩效考核中的应用.pdfVIP

即可消失。驱汞前加强与患者沟通，告知驱汞期间的不良 颤、明显肾脏损害表现之一，根据GBZ89-2007《职业性汞 反应，可能发生食欲减退、乏力、头晕、头痛、恶心、腹痛、 中毒诊断标准》方可诊断。驱汞是汞中毒治疗的基础，以 心悸等表现，停药后可逐渐消失，消除患者的恐惧心理。 螯合剂结合循环中的金属汞并促其经肾脏排出，早发现、 疗程中进行双侧臀部交替注射，肌内注射部位深，以减轻 早治疗对机体有更好的保护作用。疗程中不宜连续多日 注射疼痛，速度宜慢。 给药，预防络合综合征的发生。汞在肾脏中主要分布于肾 2.2 排汞后留尿护理 对于职业性慢性汞中毒患者，尿 皮质，尤以近端肾小管最多，在肾小管细胞内，与金属硫 汞是观察驱汞效果的最好指标，因此，正确留取24h尿样 蛋白结合生成较稳定的汞硫蛋白被溶酶体吞噬后存于细 尤为重要。将0.1～5L聚乙烯塑料瓶用20%硝酸浸泡24h， 胞中[3]。有学者研究发现，在使用螯合剂驱汞后尿微量白 用蒸馏水洗净、晾干，专用并用酸稀释液浸泡处理的非金 蛋白反而增高，表明经肾排出的汞较多时有加重肾损害 属容器留取标本。向患者及家属交代清楚留尿的正确方 的可能，故螯合剂应间歇使用，在驱汞治疗同时应注意监 法和起止时间，嘱咐患者多饮水，使24h尿量维持在1 500～ 测和保护肾功能[4]。 2000mL，保证排汞的恒定。 应加强对患者的身心综合护理，密切配合治疗对改 2.3 口腔护理 加强口腔护理，让患者保持口腔清洁。慢 善病情可起到重要作用。平时应加强接触汞生产及使用 性汞中毒患者常有口中金属味、口腔溃烂、唾液增多、齿 的安全教育，严格操作规程，对接触汞的劳动者应加强相 龈肿胀易出血，可用5%硫代硫酸钠溶液漱口，也可用 关防护知识的学习，防患于未然，目的是降低对劳动者的 0.05%洗必泰20mLtid含漱，如口腔有溃疡给复合维生素 职业危害。 B口服，局部喷锡类散。 职业病临床护理工作者除了具有良好的护理专业知 2.4 心理护理 为取得患者信任，消除心理顾虑，同时与 识和操作技能，也要掌握职业病防治法律、法规，新型化 患者家属一起配合，消除患者紧张情绪，患者入院后，向 学品的相关防治知识、心理卫生知识、职业卫生要求、健 患者介绍病房环境，解释病情，提供医疗信息，建立良好 康教育知识，在工作中多留心观察患者情绪变化，积极与 的护患关系，与患者谈心，培养病员积极健康的心理状 患者沟通，取得患者信任，是职业卫生护理工作者的责 态，对疾病康复有积极作用。 任，也是职业卫生人服务于社会的最终目标。 2.5 出院指导及健康教育 指导患者学会自我心理调 节，避免情绪激动，保持心情舒畅，培养自己的兴趣爱好， 参考文献： 在饮食方面要加强营养及新鲜蔬菜和水果，避免劳累，培 [1] 赵雪梅，宋长平，校广录.汞齐炼金家庭作坊导致汞中 养日常生活规律，保证睡眠质量，定期门诊复查。严格遵 毒[J].工业卫生与职业病，2011，37(2)：110-111. 守安全操作规程，工作时应戴橡胶手套和防毒面罩，同时 [2] 中华人民共和国卫生部.GBZ89-2007职业性汞中毒诊 应站在上风口工作，防止蒸气直接吸入呼吸道。 断标准[M].北京：人民卫生出版社，2007. 3 讨论 [3] Tang Xj，Li LY，Xia ZL.Clinical Toxicology [M].Beijing： 慢性汞中毒多是职业性长期密切接触汞蒸气，轻度中 Chemical Industry Press，2005：253. [4] 郁东，徐旭东，周永田，等.Hgcl2 染毒