急性亚硝酸盐中毒13例临床分析.pdfVIP

· 174 · CHINAJ()URNA[OFEMERGENCYRESUSCIFATIONANDDISASTERMEDIC1NEFebruary2010~V01．5,No．2 _ _ · 临床经验交流 · 急性亚硝酸盐中毒 13例临床分析 陈淑芳 刘岩峰 【关键词】亚硝酸盐巾毒；亚甲蓝 急性亚硝酸盐中毒的发病牢近年来虽有下降趋势，但仍然 持水、电解质及酸碱平衡等。 是常见内科急症之一。其巾毒原因多为误食亚硝酸盐或进食含 2结果 有亚硝酸盐的食物所致，该病来势凶猛 ，严重者呵危及牛命。但 如能得到及时诊治，可在矧时问内缓解症状。现将大连医科大 病情较轻的l0例患肯住静脉推注幔甲蓝60min后中毒表 学附属二院急诊科2008年救治的13例急性亚硝酸盐中毒病例 现逐渐消失，SpO 卜升至90％以I，4h后离院；病情较重的3例 临床资料进行综合分析 ，并结合义献，对该病的病因及诊治要点 患者在静脉推注 甲蓝 120rain后症状、体征?肖失，SpO上升至 进行阐述，以期能为临床提供参考依据。 90％以上，7h后离院。 1资料与方法 3讨论 一 般资料 13例患者均为临床确诊急性亚硝酸盐中毒患 亚硝酸盐来源 亚硝酸盐外观 食盐 、白糖很相似，在我 者 ，男11例 ，女2例，年龄22～27岁．平均(25．25+1．6)岁。既往 国北方地区易误作食盐，而往南方地区误作白糖的现象常有发 体健。 生。有文献统计，在我罔以误食 硝酸盐而致中毒占首位u。在 中毒原因 11例男性为聚餐时误将哑硝酸盐当作食盐烹 食品加1时，常用硝酸盐或哑硝酸盐作为某些肉、鱼的发色剂， 调所致，2例女性为大 食片j烤羊肉申后发病。13例患者均于 使腌制肉、 等呈肉红色。如加入精过多讦被还原为亚硝酸盐， 食后2—3h相继发病，就诊时问为3～4h，11例男性为3．5h， 即町引起中毒。有文献报道 ，酱卤肉类lIl的熟猪肉制品如猪头 】例女陛为3h，另1例女 进食f焉近4h就诊。 肉、猪肠 、猪耳、剔骨肉等的亚硝酸盐 疆合格率为40．54％，明 临床表现 所有患者就诊时均有不同程度的胸闷，其他症 显低于酱牛肉、酱驴肉、风爪 、鸡翅等非猪肉制品和定型包装肉 状为头晕 l2例，头痛8例，恶心 1l例，呕吐9例；体格检杏时发现 制品如火腿和香Ⅱ十r。此外，食f1{龠亚硝酸盐较高的蔬菜也可引 全部中毒患者均有不同程度的口唇紫绀 ，其中2例较重，伴有 日月 起中毒，如小白菜 、菠菜、芥菜、韭菜 、空心菜等。随着储存时间 显的颜面及甲床紫绀 、大汗、四肢湿冷、四肢无力。所有病例神 的延长，食品中哑硝酸盐的禽量 一般呈现显著升高的趋势，生大 志清醒 ，问答切题，双肺听诊均未闻及干、湿性罗音 ，心脏 听诊 白菜存放置24、48、72、96h 硝酸盐含量显著高于存放置1h 9例心率超过1O0次／rain，未及杂音。