跟骨牵引结合有限固定在开放性胫腓骨远端骨折中的应用.pdfVIP

470 浙江中西医结合杂志2013年第23卷第6期 ZhejiangJITcwM(V01．23No．62013) 治疗脾虚证。陈皮性温，味甘苦，具有理气健脾 ，燥 重调cAMP—PKA跨膜信号转导机制；通过健脾药物 湿化痰之功。其所含挥发油 ，有利于 胃肠道积气的 协同完成结肠黏膜上皮细胞水通道蛋 白的表达重 排出，并可使 胃液增多，有助于消化。茯苓，性平，味 构，使结肠黏膜上皮细胞的水转运功能恢复正常，达 甘淡，具有利水渗湿，健脾补中之功。白芍能解除平 到 “理气健脾”以化湿止泻的效果 。 滑肌痉挛从而达到柔肝缓急止痛的作用。防风可能 参 考 文 献 具有抑制过敏物质的释放，从而缓急过敏物质对肠 平滑肌的刺激而达到解痉止痛的目的，缓急肠平滑 [1]国家中医药管理局．中医内科病证诊断疗效标准[s]．南 肌痉挛，改善胃肠动力而有利于止泻b]。 京 ：南京大学m版社 ，1994． 脾虚以及其他原因所致的腹泻的人及动物血 [2]连建伟．历代名方精编[M]．杭州：浙江科技出版社 ，1987： 94． 浆、结肠组织中VIP(-血管活性肠肽)水平明显增高。 [3]窦志芳 ，张俊龙，阎川慧 ，等肠 易激综合征用药规律研究 VIP受体 (VPAC)已经被克隆出3个亚型，属于G蛋 [J]．中华中医药学刊，2012，2(30)：299—300． 白藕联型受体 ，主要分布于肠黏膜上皮细胞基底侧 [4]张呖，李平．血管活性肠肽的研究进展 [J]．医学综述 ， 膜上 ]。痛泻要方可能通过降低结肠VIP与VPAC1 2009，15(21)：3235—3238． 表达量，解除对肠黏膜水通道蛋白表达的抑制作用， [5]许慧娟 ，腾超 ，钱永清 ，等．痛泻要方对腹泻型肠易激综合 从而促进结肠对水分的吸收而达到治疗作用。同时 征模型大鼠结肠组织血管活性肽激受体 1表达影响[J]． 也表明痛泻要方通过理气药物以疏理肝气 ，达到畅 中华中医药学刊，2012，2(30)：268—370． 通气机，通过调控VIP以及结肠组织VPAC1的表达， 收稿 日期：2013—03—22 跟骨牵引结合有限固定在开放性胫腓骨远端骨折中的应用 宁苏江 浙江省德清县人民医院骨科 德清 313200 陈智能 朱胤晟 吕 一 浙江中医药大学附属第三医院 关键词 胫腓骨骨折 牵引 外固定 开放性胫腓骨远端爆裂性骨折越系由高能量损 时I司30min～5h。 伤所致的一类复杂性骨折，由于胫骨远端骨折粉碎 2 治疗方法 往往不能进行坚强内固定，手术固定难度较大，并且 本组病例均系急诊手术，采用腰全麻或硬膜外 合并有开放伤 口，感染风险大，致残率高，先期清创 麻醉。首先予以常规予以清创，固定时首先复位腓 外固定支架、石膏外固定等方式处理，待局部条件好 骨，以腓骨的长度决定肢体长度 ，如骨折粉碎则采用 转情况下二期处理…。2009年3月一2011年 10月笔 1／3管型或重建钢板固定腓骨，若为横断则采用腓骨 者采用一期清创有限内固定结合跟骨牵引治疗胫腓 髓腔直径一致的克氏针直接从外踝处逆行钻入贯 骨远端粉碎性不稳定性骨折46例 ，疗效满意，报道 穿，使骨折稳定，如骨折靠近外踝则采用克氏针交叉 如下。 等方式固定，胫骨远端骨折应用原扩创切 口复位恢 1 临床资料 复胫骨远端关节面平整或经皮克氏针固定骨折 ，粉 本组46例，男29例 ，女 17例 ，年龄58～75岁 ，平 碎性骨折断端有骨压缩的，可将骨片复位 (勿剥离与 均62岁；致伤原因：高处坠落伤 16例 ，交通事故21 骨块相连的软组织，以免影响骨片血运)，尽量