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第二章 传染病 第一节 传染病的概念 1.传染病是由病原微生物和寄生虫感染人体后产生的有传染性疾病。 2.传染过程: 病原体侵入人体过程，称之。 3.感染性疾病：是由病原微生物和寄生虫感染人体后产生的疾病统称为感染性疾病。 感染性疾病不一定都具有传染性，因此在定义中要明确的是具有传染性疾病称为传染病，也就是说传染病是感染性疾病中的一部分。 第二节 传染病的特征 一、基本特征 (一)有病原体 每种传染病都有特异的病原体，这是传染病的最基本特征。 (二)有传染性 所有传染病都有不同程度的传染性。 (三)有流行病学特征 1.流行性 按流行强度、广度分为 (1)散发:指某传染病发病呈历年一般水平，各病例间无明显的相互传播关系，表现为散在发生，这样的流行强度称为散发。 (2)流行:指某传染病在某个地区、一定时间内发病率显著超过该病历年平均发病率（如3-10）。与散发相对而言。 (3)大流行:指某传染病在一定时间内迅速蔓延，流行遍及全国，甚至超出国界，在世界范围内传播。 (4)暴发:指一个小的局部地区或集体单位中，短期内突然出现很多同一疾病(相同病人的现象)的病例。如某乡村儿童麻疹爆发。 2.季节性 有些传染病的发病率在一定的季节内升高，称为季节性。 3.周期性 某些传染病依规律性的时间间隔发生流行。称为周期性。 4.地方性 某些传染病经常在或只在一地区范围内发生。 5.感染后的免疫性 人体感染病原体后能产生特异性免疫力。其免疫力的强弱，持续时间，与不同的传染病、个体的差异有关。 一般来说，①病毒性传染病感染后免疫持续时间较长，有的可保持终生，如麻疹、乙脑等。②细菌、螺旋体性传染病等感染后持续时间较短。 二、临床特征 (一)传染病病程发展的阶段性 急性传染病的发生、发展和转归等过程，可分为四个阶段: 1.潜伏期：是指病原体侵入体至开始出现临床症状前的时期。 潜伏期的长短:与感染病原体的种类、数量、毒性和人体的免疫力有关。每种传染病的潜伏期都有一个范围。 2.前驱期 把从起病至症状明显开始的时期。 在前驱期中，感染者的临床表现通常是非特异性的(对诊断疾病其价值不大)如:发热、头痛、乏力、食欲不振等，一般持续时间1-3日。起病急，可明显前驱期。 3.症状明显期 多数传染病在此期出现特有的症状和体征。 4.恢复期 指机体免疫力增长至一定的程度，体内病理生理过程基本终止，主要症状体征基本消失的时期。这个时期，感染者体内的病原体没有完全被消除，许多传染病的传染性还会持续一段时间。 复发与再燃：恢复期，有些传染病由于还未完全清除的病原体再度繁殖，初发症状再度出现，称为复发；如伤寒、痢疾等病。 再燃：有些患者在恢复期，体温未完全下降至正常，又再次发热，称之。 (二)传染病常见症状与体征 1.发热：各种传染病的发病有一定的热型，具有诊断意义： （1）稽留热 （2）弛张热 （3）间歇热 体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期（间歇期）可持续1至数天，如此高热期与无热期交替出现，可见于疟疾。 （4）回归热 （5）不规则热 2.发疹 许多传染病在发热的同时伴有发疹，这是许多传染病特征之一。发疹包括皮疹（外疹）和粘膜疹（内疹）。 3.毒血症状 除发热外的多种毒血症状，如疲乏，全身不适，头痛，肌肉酸痛，骨关节痛，甚至引起脑、肺、循环、肝、肾功能衰竭。 第三节 传染病流行的基本条件 传染病流行的基本条件: 传染源、传播途径、易感人群 (一)传染源 人类传染病的传染源是人和动物两类。 1.人作为传染源 ①病原体携带者:指无任何临床症状，但能排 出病原体的人，分潜伏期、恢复期、健康 携带者 。 ②隐性感染: 机体不出现任何症状，但可 生相应抗体，也可排出病原体。 ③临床传染病(病人)，在传染病的各期排 出病原体。 凡是排出病原体的人都是传染源。 2.动物作为传染源 许多动物的传染病可以传染给人，如狂犬病、疯牛病、钩端螺旋体病等，这类传染病又称为动物病或人畜共患病。 (二)传播途径 1．空气传播