基底节区生殖细胞瘤7例MRI诊断及误诊原因分析.pdfVIP

·134·中国伤残医学2014年22卷第2期 ChineseJtlIJrna1olTraI]lTlaandI)isabililyMedicine，2014．Vo1．22，No．2 该术式操作简便 ，易于掌握，手术时间缩短，疗效理想。结论：钩针结扎术联合七叶皂甙钠是治疗下肢静脉曲张的理想方法。 关键词 下肢静脉 曲张；钩针结扎术；七叶皂甙钠 中图分类号：R543．6 文献标识码：A 文章编号2014)02—o133—02 下肢静脉曲张是外科一种常见病及多发病，在我国据调 3O。，注意患肢血运，若患肢出现明显胀痛应松开弹力绷带，重 查，15岁以上人群中发病率为8．6％，45岁以上为 16．4％，下 新适当加压包扎，术后第 1天下地活动 ，预防深静脉血栓形 肢静脉曲张可引起皮肤萎缩，痛痒，色素沉着，皮肤和组织硬 成，术后预防性使用抗生素 1次，禁用止血剂。 结、脱屑、溃疡形成，甚至破溃出血，最终影响下肢功能。传统 3结果：3O例患者(48条患肢)术后疗效均满意，手术时 的大隐静脉高位结扎术 +分段剥脱的术式存在创伤较大，瘢 间平均为80分钟，术中平均出血约50ml，术后平均住院时间 痕较多，影响美观，康复时间长等弊端。随着人们对生活质量 为5天，术后随访半年，3例短期内皮下青紫淤血，1例有少量 要求的提高，微创外科技术 的发展 日益受到临床医生的重 曲张静脉滞留，但术前症状及体征均消失，至今无复发率。 视 。按照安全、简单 、有效、美观的原则，自2011年 1月份 讨 论 至今，我科对30例(48条患肢)使用大隐静脉高位结扎术 + 下肢静脉曲张是指下肢浅表静脉发生扩张、延长、弯曲成 钩针结扎术、术后早期静滴七叶皂甙钠 ，治疗下肢静脉曲张， 团状 ，晚期可并发慢性溃疡的病变。本病多见于长时间负重 疗效良好，现报告如下。 或站立工作者。下肢静脉曲张是静脉系统最重要的疾病，也 临床资料 是四肢血管疾患中最常见的疾病之一。 1一般资料：本组患者男22例，女8例，年龄24～68岁， 治疗大隐静脉曲张传统术式即高位结扎 +分段剥脱术 平均46．5岁，患肢48条。其中左侧 18例，右侧 12例，双侧9 已近百年，国内文献报道其术后复发率为24—36％，而且大 例。病程 1～27年，平均 11年，均有典型下肢静脉曲张迂曲 多数迂曲怒张的浅静脉在小腿，有的甚至形成血栓 ，剥脱器 表现，伴有明显患肢酸胀沉重感16例 (33．3％)，皮肤色素沉 往往不易通过，局部做切口，对病变范围广的肢体，切口势必 着 15例(31．25％)，肢体水肿5例(10．4％)，足靴区溃疡2例 长且多，损伤大，术后瘢痕明显，影响外观，而且不一定能完 (4．1％)，无症状者20例 (41．6％)，术前均经 Perthes试验结 全去除病变的浅静脉和交通静脉。七叶皂甙钠是由中药柒 果显示深静脉通畅。 罗子干燥成熟果实中提取的三萜皂甙钠盐 ，用冻干法制成供 2方法： 静脉注射用粉针。其具有消炎、抗渗出、增加静脉张力、改善 2．1术前准备：(1)材料：静脉剥脱器，钩针，无菌弹力绷 血液循环及纠正脑功能失常，减轻脑水肿等作用 J。而大隐 带，纱垫，常规手术器械。(2)术前应行彩色多普勒检查或下 静脉高位结扎术 +钩针结扎术、术后早期静滴七叶皂甙钠 ， 肢静脉造影，确定深静脉通畅。(3)术前标记小腿曲张浅静脉 治疗下肢静脉 曲张，有以下几个优点：(1)实现在切 口最小 的范围：术前 1天患者站立位时，以龙胆紫仔细标记迂曲扩张 的情况下实现最大面积的去除，手术彻底；(2)术中出血少 ； 的浅静脉。 (3)手术时间短；(4)术后外观美，摒弃了传统大隐静脉剥脱 2．2手术方法：麻醉采用硬膜外或腰麻，手术开始常规