救护3分析课件.pptVIP

常见急症 所谓常见急症,是指在日常生活中经常见到而且发病较急的一类疾病。这类疾病如未及时处理，往往可导致严重后果。本章主要介绍此类疾病的发病特点及院外处理的原则，以及及时救护、送往医院。 一、意识障碍及昏迷 意识障碍和昏迷，是日常生活中十分常见的急症。意识是机构对自己和周围环境的感知，并对内、对环境的刺激作出有意义的应答，这种应答能力的减退或消失就产生不同程度的意识障碍。昏迷是最严重的意识障碍，即意识完全丧失，病人仅存脑干和脊髓发射，主要热症为意识障碍、随意运动丧失、对外界刺激失去正常反应，但生命体征如呼吸、脉搏、血压和体温尚存。 （一）意识障碍分级 根据病人的病情严重程度，意识障碍可分为四级。最轻的为Ⅰ级，主要表现为病人嗜睡，处于持续睡眠状态，但能唤醒，并能唤醒，并能用言语或运动作出反应；较重的为Ⅱ级，病人处于昏睡状态，需要较强的刺激方能唤醒，且言语、运动反应较少，刺激停止又迅速进入睡眠状态；第Ⅲ级，表现为浅昏迷，对声音、强光等刺激均无反应，对疼痛等强烈刺激有运动反应，但病人呼吸、心率和血压等生命体征平稳；最严重的为Ⅳ级，即深昏迷，病人对外界各种刺激均无反应，即使是伤害性刺激的躲避反射也消失，生命体征常有改变。 （二）症状 （三）现场检查 （四）现场救护原则 1、保持气道通畅，如有呕吐要将病人头部偏向一侧，以避免呕吐物误吸。 2、给氧，有条件时可予吸氧。 3、拨打急救电话，迅速送就近医院抢救治疗。 二、休克 休克是指多种病因作用所导致的、以血液对组织关注不足为特征的、循环衰竭的状态。由于血液循环障碍，机体不能提供组织细胞所需的营养物质并排除体内代谢废物，影响细胞功能，严重者可导致死亡，所以必须予以及时抢救。 （一）休克分型 1、心源性休克 2、感染性休克 3、低血容量性休克 4、过敏性休克 （二）症状 虽然导致休克的病因不尽相同，但可以表现出相同的临床症状： 1、自感头混不适或精神紧张、过度换气； 2、血压降低，成人肱动脉收缩压（即平常所说的高压）低于90mmHg； 3、肢端湿冷、皮肤苍白或发绀，有时伴有大汗； 4、脉搏搏动未扪及细弱； 5、烦躁不安，易激惹或神志淡漠，嗜睡，昏迷； 6、尿量减少或无尿。 （三）现场救护原则 1、病人应取平卧位，下肢略抬高，以利于静脉血回流。如有呼吸困难者，可将头部和躯干适当抬高以利呼吸。 2、保持呼吸道通畅，尤其是休克伴昏迷者。方法是将病人颈部垫高，下颌抬起，使头部最大限度的后仰，同时头偏向一侧，以防呕吐物、分泌物误吸入呼吸道。 3、注意给体温过低的休克病人保暖，盖上被、毯。但伴发高烧的感染性休克病人应给予降温。 4、注意病人生命体征变化。应密切观察呼吸、心率、血压、尿量等情况。 5、有条件的予以吸氧。 6、病人因外伤出血引起的出血性休克应采取适当方法止血。 7、救护同时，拨打急救电话，告知病情，等待专业义务人员的急救。 8、离医院近的，快速护送至医院抢救治疗。 三、晕厥 晕厥，俗称昏厥，晕倒。它主要是因一时性大脑缺血而致的瞬间知觉丧失。发生往往与体位突然改变有关。其特点是突然发生、很快消失，所谓“来得快，去得快”，数秒后或调整姿势后可自动恢复。晕厥必须与昏迷区分开来。如经常发生晕厥，则应去医院检查寻找原因。 （一）原因 体位性晕厥是最常见的。它是由于身体位置突然发生改变，如从平卧突然下床、坐起；蹲位突然站起；或在阳光下站立时间过久而造成。 这是由于平卧时，血管的紧张性低，可满足脑部血液供应，当体位突然改变时，血管紧张度来不及调整，又有重力关系，使大脑暂时缺血而致晕厥。 有些青年男性，在清晨起床排尿时也可发生晕厥，称“排尿性晕厥”。 （二）症状 （三）现场救护原则 1、迅速让病人平卧，头部可略放低。 2、保持室内空气清新，维持病人呼吸道通畅，解开衣领、腰带。 3、有条件的予以吸氧，监测呼吸、循环体征。 4、如经上述处理不见好转，应拨打急救电话，请医生救治。 四、急性冠脉综合症 “冠心病”是常见的疾病。而心绞痛、心肌梗死则更是冠心病中人们十分熟悉的急症。近年来，随着对这类疾病研究、治疗的深入，医学界对于过去所俗称的“冠心病急症”给予了更科学的命名，即“急性冠脉综合症”。这个新的命名，不仅对于专业医生具有重要意义，同样有助于公众百姓认识这类急症的变化、发展，并能及时识别，从而采取有效救护以保护健康。 （一）概述 （二）诱因及症状 1、诱因 2、症状 （三）主要危险因素 （四）现场救护原则 1、立即卧床，安静，不要随便搬动，应迅速拨打急救电话，说清楚病情。 2、帮助病人处于疼痛最轻的体位，解开衣领和腰带，保持病人平静，并对病人进行鼓励。 3、口含硝酸甘油片。舌下含服，不要吞服。因该药易被舌下丰富的毛细血管吸收