舒芬太尼对罗库溴铵起效时间和插管条件的影响.pdfVIP

塞旦医生盘查!Q!Q生笙!!鲞箜12塑 舒芬太尼对罗库溴铵起效时间和插管条件的影响 李民蔡宏伟 陈雪华 摘要 目的：通过对舒芬太尼和芬太尼在全麻诱导中的应用．比较两种药物对罗库溴铵起效时间和 TOF无反应期、插管条件的影响。方法：选择拟在全麻下行择期手术的患者60例，男22例，女38例。ASA分级 I～Ⅱ级。年龄21～59岁，体重42—76kg。将60例患者随机分为舒芬太尼组(s组)和芬太尼组(F组)，每组 30例。两组患者给予咪达唑仑0．06 s)，F组以芬太尼5 mg／kg后，s组以舒芬太尼0．7¨∥kg缓慢静注(60 s)，然后均予依托咪酯(etomidate)0．3 斗g／kg缓慢静注(60 松监测T1=0时进行插管。给予咪达唑仑、芬太尼或舒芬太尼及依托咪酯后，待患者意识消失，启动肌松监 测，采用四个成串刺激(TOF)方式。记录两组注射肌松药后的起效时间(注药至TOF=0的时间)、TOF无反 应期(第一次静注非去极化肌松药后T1=0的持续时间)。由同一麻醉医生插管后评价插管条件。评分标准 分为优、良、一般和差。结果：两组注射肌松药后的起效时间(注药至TOF=0的时间)、TOF无反应期分别为 F、S两组插管条件评分为优者分别是22、28例；为良者分别是8、2例；两组均无评分为一般或差者。s组较F 组评分为优者多。差异有统计学意义(P0．05)。结论：芬太尼和舒芬太尼对肌松药的起效时间和TOF无反 应期影响没有差异；而舒芬太尼可以提供更好的插管条件。 关键词麻醉； 舒芬太尼； 罗库溴铵； 肌松药起效时问； 插管条件 罗库溴铵是起效快的中时效甾类非去极化肌 格液10 mL／(kg·h)输注，给予咪达唑仑0．06mg／kg 松药．其作用强度为维库溴铵的1／7，时效为维库 后S组以舒芬太尼0．7峥g／kg缓慢静注，F组以芬 溴铵的2／3。其起效时间虽不及琥珀胆碱，但罗库 太尼5lxg／kg缓慢静注．然后均予依托咪酯0．3 溴铵是至今临床上广泛使用的非去极化肌松药中 mg／kg及罗库溴铵0．6mg／kg后至肌松监测T1=0 起效最快的一个。肌松药的起效时间受多种因素影 时进行插管。 响，本文就舒芬太尼对罗库溴铵的起效时间和插管 给予咪达唑仑、芬太尼或舒芬太尼及依托咪酯 条件的影响进行研究。 后，待患者意识消失，启动肌松监测，采用四个成串 1资料与方法 刺激(TOF：频率2Hz，波宽200p．s．电流强度50 1．1一般资料选择拟行腹腔镜手术的患者60例。mA，间隔15s)方式，调校TOF第一个颤搐反应(T1) 其中腹腔镜胆囊切除手术46例，妇科腹腔镜手术 的高度稳定在100％作为对照值。当Tl高度降低并 14例，男22例，女38例。ASA分级I～Ⅱ级。年龄稳定在同一水平至少3次时。即为达到T1最大抑 制。记录两组注射肌松药后的起效时间(注药至 21～59岁．体重42～76kg。排除标准：高血压，冠心 病，心律失常，过度肥胖(体质指数≥30)，预计插管 极化肌松药后T1=0的持续时间)。 困难者(Mallampati评级为Ⅲ级)，术前使用阿片类、 单氨氧化酶抑制剂、氨基甙类、多肽类抗生素、酰 插管条件由同一麻醉医生插管后评价插管条 胺一青霉素族抗生素、四环素、大剂量甲硝唑、新斯 件。根据Krieg等的评分标准。以声带位置、咳嗽反 的明等药物或怀疑有嗜酒及滥用药物者。 射、喉镜置入的难易程度将插管条件分为优、良、一 般和差。 1．