放射性粒子植入治疗颅底肿瘤术后并发症的护理.pdfVIP

·5O · 护士进修杂志2014年 1月第 29卷第 1期 放射性粒子植人治疗颅底肿瘤术后并发症的护理 孟祥惠 徐芳 郭杰 (河南省人民医院中心导管室，河南 郑州 450003) 摘 要 目的 探讨放射性粒子植入治疗颅底肿瘤术后并发症的护理。方法 在 CT导引下，按照治疗计划 (TPS)系统指导植入粒子，术前详细了解患者的病情 ，熟悉该部位的解剖结构，掌握术后的观察要点和采取完善的 术后监护措施，确保患者身心康复。结果 全部病例手术顺利完成 ，患者情绪稳定，能积极主动地配合治疗与护理， 术后未发生严重并发症。结论 放射性粒子植入治疗颅底肿瘤存在一定手术风险，术后精心的专科护理，对治疗效 果、预防术后并发症，提高患者生存率，改善愈后具有重要作用。 关键词 放射性粒子 颅底肿瘤 并发症 护理 Keywords Radioactiveparticles Skullbasetumors Complication Nursing 中图分类号 ：R473．73。R815 文献标识码 ：B 文章编号：1002—6975(2014)01—0050—02 颅底肿瘤位置深层，毗邻关系复杂，涉及多个重 避开血管、神经和重要组织器官，确定植入针穿刺点 要的解剖结构，因此，给手术带来 了一定难度和风 部位 。常规消毒、铺 巾、局麻后，骨穿刺针钻孑L，按照 险。近年来新兴的微创介入治疗因其创伤小、并发 TPS计划经粒子植入针将粒子植入瘤体内，直至种 症少 ，已逐渐取代一些外科手术 。2012年 4月～ 植满意，拔除穿刺针，包扎穿刺孔 ；最后行 CT扫描 2013年 4月我科对 17例颅底肿瘤患者进行 I放 以确认粒子分布情况。 射性粒子植入治疗 ，效果 良好，现将患者术后并发症 1．3 结果 17例患者手术均顺利完成。患者情绪 的护理总结如下。 稳定 ，能积极主动地配合治疗与护理 ，术后未发生严 重并发 症。本组患者 出现 4例发热 ，均未超 过 1 临床资料 38℃，5例皮下瘀血 ，1例针刺部位有麻木感 ，以上 1．1 一般资料 本组共 17例，男性 12例，女性 5 症状给予对症处理后均得到缓解 。 例，年龄 22～66岁，平均年龄 44岁。所有病例均经 2 术后并发症的护理 临床确诊，影像学(MRI或增强CT)诊断明确、病理 证实。11例为转移瘤，6例为原发病灶 (2例鼻咽 2．1 心理护理 了解患者的心理问题 ，进行有针对 癌，4例脑膜瘤)，其中8例有手术史，3例拒绝外科 性地护理，使他们 了解放射性粒子植入治疗术的 目 手术 。本组 17例患者中有 12例分别接受过化学治 的、原理 、方法 、效果 ，术后可能出现的并发症和注意 疗。临床表现 ：眼睑下垂、眼球活动欠佳、张 口受限 事项 ，介绍成功病例 ，稳定患者情绪，争取患者及家 3例；阵发性头痛、嘴角歪斜 4例、视物模糊、视力下 属的积极配合 。 降10例。肿瘤部位；左侧颞下窝累及鼻咽旁间隙及 2．2 发热 术后发热属常见现象，一般不超过 中颅底窝3例，右侧颞叶区5例，颞下窝、视交叉转 38．5℃，2--3d可恢复正常 ，无须特殊处理 。护士 移 4例，单纯左颞下窝5例 。 按手术常规护理 ，定时监测患者体温变化，嘱多饮 1．2 治疗方法 CT扫描后确定肿瘤组织的位置、 水，适当卧床休息，减少机体消耗；高热患者给予物 形态及大小，通过治疗计划(TPS)设计治疗计划，确