老年股骨粗隆间骨折的术后护理.pdfVIP

±进修 志2014年 1月第29卷第 1期 ·77 · 老年股骨粗隆问骨折的术后护理 沈红芳 姬强明 (浙江省湖州市南浔区中西医结合医院，浙江 湖州 313009) 摘 要 目的 总结 76例老年股骨粗隆间骨折行PFN 内固定治疗的术后护理。方法 做好一般护理、患肢护 理、疼痛护理、饮食护理，加强病情观察和并发症的预防及护理，重视肢体功能锻炼和康复指导。结果 74例患者术 后功能恢复 良好 ，无严重并发症发生 ，2例死亡。结论 术后精心护理是老年股骨粗隆间骨折术后避免并发症 的发 生及恢复功能的关键 。 关键词 股骨粗隆间骨折 股骨近端髓 内固定 护理 Keywords Intertrochantericfracture ProXimalfemoralfixation Nursing 中图分类号：R473．6。R683．42 文献标识码 ：B 文章编号：1002—6975(2014)01—077—03 股骨粗隆间骨折已成为临床常见的老年创伤疾 律、心率 、血压、脉搏 、氧饱和度的变化。 病 ，主要原 因是外伤和骨质疏松症[】]。非手术治疗 2．2 患肢护理 患肢保持外展 10。～20。中立位 ，用 卧床时间长，并发症多，现多主张采取手术治疗 。股 软枕轻微抬高以促进静脉回流，两腿间放置梯形垫防 骨近端髓 内钉(PFN)属于髓 内固定系统，直径小，不 止患肢内收，观察患肢血运、感觉、运动及切 口渗血情 需要扩髓，主钉在 中心髓腔内，使股骨内外侧均承受 况。本组患者出现切 口渗血 1例，经加压包扎后好 应力，提高了骨折内固定后的整体稳定性[3]，治疗老 转。 年股骨粗隆间骨折创伤小，疗效好。2010年 1月～ 2．3 引流管护理 术后妥善固定引流管，保持负压 2013年 3月，我院骨科对 76例老年股骨粗隆间骨折 引流通畅，观察切 口引流液的量、颜色，一般正常引 患者行PFN内固定治疗 ，现将术后护理报告如下。 流量为 50～250ml／d，颜色 由暗红逐渐变成淡红 ， 若引流量≥300ml／d，颜色鲜红，报告医生；术后 2 1 临床资料 · ～ 3d，引流量50ml／d予 以拔管。本组未出现活 1．1 一般资料 本组 76例，男性 42例，女性 36 动性出血 ，均于术后 2～3d顺利拔管。 例 ，年龄 61～91岁，平均 73．2岁；受伤原因：摔倒伤 2．4 疼痛护理 术后疼痛使患者产生悲观、烦躁等 47例，交通事故伤 26例，高空坠落伤 3例 。合并糖 不 良情绪，严重影响康复训练和预后疗效。护士应 尿病 19例，高血压 25例，慢性支气管炎 7例。 多巡视病房，加强与患者的沟通，鼓励安慰患者，使 1．2 治疗方法 76例患者均行股骨近端髓 内固定 其放松心情，采用精神分散法、松弛法、音乐疗法、耳 术 。 穴压豆等缓解疼痛 ；遵医嘱使用止痛剂；或遵患者意 1．3 结果 本组患者住院 15～31d，平均 19d；出 愿术后使用 自控型镇痛泵止痛。本组 46例使用 自 院后随访 6个月～1年 ，1例 77岁患者术后 1个月 控型镇痛泵，25例 口服止痛药联合耳穴压豆，5例夜 因基础病慢性支气管炎合并肺部感染死亡，1例 83 间疼痛影响睡眠，遵医嘱肌注曲马多 0．1g止痛 ，疼 岁患者术后 18d死于误吸，其余患者均在 6～8周 痛均缓解 。 不负重下地活动 。 2．5 病情观察