腹腔镜下肾上腺肿瘤切除的手术配合.pdfVIP

· 66 · 护士进修杂志2014年 1月第 29卷第 1期 · 手 术 室 护 t．1 · 腹腔镜下肾上腺肿瘤切除的手术配合 陈捷 (广西贺州市人民医院手术室，广西 贺州 542800) 摘 要 目的探讨腹腔镜下肾上腺肿瘤切除的手术配合体会。方法 对 11例肾上腺肿瘤患者行腹腔镜下肾上 腺肿瘤切除术 ，充分的术前准备，保证特殊仪器及器械性能良好，掌握手术步骤，密切术中配合。结果 11例患者手 术均获成功，手术过程中患者无高血压危象、肺水肿、急性左心衰等并发症发生，无中转开放手术。结论 腹腔镜下 肾上腺肿瘤切除术是泌尿微创外科的一项技术，充分的术前准备，精湛的手术配合，是手术成功的重要保障。 关键词 腹腔镜 肾上腺肿瘤切除 手术配合 Keywords Laparoscopic Adrenalectomy Surgerycooperation 中图分类号：R472．3，R736．6 文献标识码：B 文章编号：1002—6975(2014)01—066—02 腹腔镜切除肾上腺肿瘤具有微创、恢复快、并发 械无误，取出Trocar逐层缝合关闭切 口。 症少等优点，已成为治疗 肾上腺肿瘤 的金标准 ， 1．3 结果 11例患者手术均获成功，手术出血 7O 我院2010年 7月~2012年 9月开展经腹膜后腹腔 ～ 230ml平均 85ml，，输血 0～4OOml，无 中转开 镜 肾上腺肿瘤摘除术 11例 ，手术过程顺利，治疗效 放手术，手术过程中患者无高血压危象、肺水肿、急 果满意，现报告如下。 性左心衰等并发症发生，患者术后 1～ 3d恢复进 食，并可下床活动，7～ 12d康复出院。 1 临床资料 2 手术配合 1．1 一般资料 本组 l1例，女 7例，男4例，年龄 31～66岁，平均 42．3岁，左肾6例，右肾5例。术前 2．1 巡回护士配合 经B超 、CT、MRI等影像学检查 ，诊断为肾上腺 占位 2．1．1 术前访视 手术前一天到病房了解病情、病 性病变，其中诊断为肾上腺皮质腺瘤8例 ，嗜铬细 变部位及相关特殊检查结果。访视患者，介绍手术 胞瘤 3例。瘤体直径 2．3～7．6cm，平均 3．1cm。术 室环境，腹腔镜手术的优点及同类手术的成功案例， 后均经病理诊断证实。l1例后腹腔镜手术全部成 介绍手术体位、麻醉方式、有关注意事项，查看皮肤 功，手术历时 80--~210min，平均 110rain。 准备情况，对嗜铬细胞瘤患者血压高、心率快、易激 1．2 手术方法 患者全身麻醉后取健侧卧位，抬高 惹，应耐心细致地与其交谈 ，解除患者焦虑恐惧心 腰桥，常规建立 C0。气腹，在腋后线肋缘下两横指 理，使其以最佳心理状态接受手术。 作一切 口，切开皮肤、皮下组织，血管钳分离至腹膜 2．1．2 物品准备 术前一天常规检查腹腔镜仪器、 后间隙，置入 自制水囊注水 300~-．400ml，保留5min 超声刀性能。备电刀、吸引器及各种体位垫。 后放水取出，置人手指向前推开腹膜 ，取 12肋下腋 2．1．3 正确核查、建立静脉通道 患者入室后，建 前线切 口约5mm、髂嵴上方2cm处切开约10mm， 立上肢静脉通道 ，与手术医生、麻醉师共同核对无误 分别穿刺置人 5mm、10mmTrocar，将腹腔镜及操 后协助麻醉师实施麻醉，常规留置导尿。 作器械通过 Trocar孔道置入腹膜后，寻找到腰大 2．1．4 手术体位 取健侧