胎膜早破的临床护理心得.pdfVIP

胎 膜 早 破 的 临 床 护 理 心 得 王海燕，赵宪莉 (淮南东方肿瘤医院，安徽淮南232002) [中图分类号]R473．71 [文献标识码]B [文章编号]1002—2376 (2014)01—0087—02 在临产前胎膜破裂称为胎膜早破。其发生率 占 生理、心理、情感支持，最大限度地调动产妇的主 分娩总数的2．7％一17％。 观能动性，和医务人员密切配合，顺利度过人生最 1 胎膜早破的原因 难忘时刻。 (1)创伤 ；妊娠晚期性生活。 4．1．2 体位：胎膜早破的孕妇，采取绝对卧床休 (2)下生殖道感染。引起胎膜炎，使胎膜局 息，床尾抬高讲述卧床的重要性，介绍医院环境， 部张力下降导致破裂； 主管医生和护士，胎位不正、胎先露部未衔接者， (3)羊膜囊 内压力升高，常见于双胎妊娠、 协助孕妇绝对卧床休息，床上大小便，取左侧卧 羊水过多、巨大儿； 位，抬高臀部，防止脐带脱垂，取臀高卧位，以降 (4)营养因素，如缺乏维生素 C、锌及铜，可 低官腔内压力，减少羊水流出。也可间断取左侧卧 使胎膜张力下降而破裂 ； 位，减轻右旋的子宫对腹主动脉、下腔静脉的压 (5)宫颈 内口松弛，前羊水囊进入，受压不 迫，增加静脉的回流，促进子宫胎盘血液循环。避 均匀及胎膜发育不 良，导致胎膜早破 ； 免不必要的肛诊与阴道检查。 (6)胎先露部高浮、头盆不称、胎位异常， 4．1．3 饮食方面的护理：指导胎膜早破的孕妇进 胎膜受压不均匀导致破裂 。 食高蛋 白、高热量、清淡、易消化食物，以增加机 2 胎膜早破的临床表现及诊断 体抵抗力。由于孕妇绝对卧床，活动减少，肠蠕动 孕妇突然感到有较多液体 自阴道流出，继而有少 减慢，容易引起便秘。所以应多进食纤维较多的蔬 量间断性排出，当咳嗽、打喷嚏、负重等负压增加 菜及水果，如韭菜、青菜、香蕉等。使孕妇保持大 时，羊水即流出，肛诊将胎先露部上推见到流液量增 便通畅，便秘者给予 口服缓泻剂或肛用开塞露。羊 多，即可明确诊断。阴道液pH值呈碱性。阴道后穹 水过少应指导 饮水疗法，就是一天 内喝 2000ml 隆液体涂片有羊齿状结晶，或涂片查见羊水成分。 水，避免吃利水的食物如冬瓜、西瓜、苡米 。 3 对母儿的影响 4．1．4 生命体征监测： 可诱发早产及增加宫内感染和产褥感染机会。 胎膜早破孕妇人院后每4h测量生命体征 1次 4 护理 并记录，预防感染：严格按照护理操作常规工作， 4．1 产妇护理 孕妇外阴部保持清洁，床单经常更换清洗，卫生纸 4．1．1 心理护理：由于胎膜早破的患者常以急诊 高压消毒灭菌，每Et碘伏消毒液擦洗会阴部2次， 方式入院。入院时，孕妇常有焦虑、紧张心理。此 禁止灌肠，并注意观察羊水的颜色、性状、气味并 时护理人员要热情接待产妇，同情、体贴、关心她 做好记录。若破膜 12h以上者，应预防性使用抗 们多与其接触交谈，运用心理学知识了解患者心理 生素，已经发生感染者，则应该终止妊娠，分娩结 活动，了解她们的心理状态和要求 ，不厌其烦地为 束后应给予抗生素控制感染。 其解释，使她们产生信任和