机械通气护理研究进展.pdfVIP

·32 · 护士进修杂志2014年 1月第 29卷第 1期 · 综 述 · 机 械 通 气 护 理 研 究进 展 黄桂香 秦志强 (广西壮族 自治区人民医院呼吸内科，广西 南宁 530027) 摘 要 机械通气 (mechanicalventilation，MV)用于治疗各种原因所致呼吸衰竭患者。MV患者因气管插管、 被动接受各种医疗护理操作 ，感觉环境陌生、沟通障碍、呼吸困难、各种身体不适和心理创伤等，是 MV治疗期间主 要身心感受。加强护士与患者沟通，可以减轻MV患者不 良身心感受，借助交流板的图案或者书写，显著提高交流 效果。MV患者病情好转之后撤机过程往往需要医护人员通力合作 ，护理人员与患者接触较多，便于及时观察和 调整MV治疗 ，对满足撤机条件的患者 由护士按照撤机程序实施撤机，效果更佳。 关键词 机械通气 呼吸衰竭 护理研究 Keywords Mechanicalventilation Respiratoryfailure Nursingresearch 中图分类号：R473．56。R459．9 文献标识码 ：A 文章编号：1002—6975(2014)01—0032—04 机械通气 (mechanicalventilation，MV)是各种 生且与外界隔离 、感到无助和无法做任何 自己想做 危重症患者生命支持治疗过程 中的重要治疗手段 。 的事情 、被动接受治疗和护理及遭受各种治疗 (如吸 气管插管有创通气的患者，或因意识障碍、或因医疗 痰 、穿刺)所致痛苦和不适、意识水平波动大且无法 需要使用镇静药物等，无法表达 自己的诉求；意识清 确定时间和 自身病情状况等 。Karlsson等 描述 醒的气管插管MV患者，也因无法用语言表达 自己 12例 MV治疗患者 MV期 间意识清醒状况下经 的诉求而交流困难 ，增加护理难度 。即使是接受无 历 ，认为最糟糕经历为呼吸困难和无法说话 ，吸痰造 创通气 (non—invasiveventilation，NIV)治疗的各种 成 的不适和疼痛，无助感 、被弃感和无能感 。魏薇萍 原因所致呼吸衰竭的意识清醒患者，也因为佩戴鼻 等[4回顾分析 78例住急诊 ICU患者资料，访谈患 罩或鼻面罩无法正常语言交流或身心经历改变对护 者感受，30．7 的患者忍受了巨大身体疼痛 ，28．39／6 理工作提出更高要求 。良好的护理可 以缩短 Mv 患者深感心理受到巨大创伤与威胁，表现为噩梦、意 撤机过程或提高撤机成功率_1]。因此，MV患者的 识状态极不稳定、对监护技术恐惧与依赖 以及对撤 护理问题一直是护理工作研究中的重要部分 现将 机过程感到畏惧 。上述研究L2铷仅进行表象和描述 MV护理的一些研究进展综述如下 。 性研究，而没有进行量化研究，无法 了解 MV 患者 1 机械通气患者的身心感受 各种不适身心感受的发生率及其原因。黄少珠等 调查 6O例 MV患者 ，所有患者均存在不 同程度 的 接受MV治疗 的患者都是因各种原因导致生 不适感受，中重度不适患者 比例达 6796／，口干 、气管 命体征严重失衡者 ，在重症监护病房 (intensivecare