增敏降糖汤治疗2型糖尿病胰岛素抵抗36例.pdfVIP

陕西中医2010年第31卷第6期 683 增敏降糖汤治疗2型糖尿病胰岛素抵抗36例 靳光荣 陕西省府谷县中医医院(府谷719400) 摘要 目的：观察中药组成复方对2型糖尿病胰岛素抵抗患者血糖、血脂的影响。方法：采用增敏 降糖汤(黄芪、黄连、桑叶、葛根、积雪革、山药、黄精等)煎汤口服。治疗前后酶法检测血糖、 血脂含量。结果：治疗36例2型糖尿病胰岛素抵抗患者，临床症状均明显改善，血糖控制 理想及良好占全部病例的83．4％；血脂控制理想及良好占全部病例的77．8％。结论：本方 不仅能够降低血糖、血脂，而且可能存在消除和减少胰岛素抵抗的作用，具有提高胰岛素 的敏感性，促进其生物效应发挥作用的功能。 主题词 糖尿病，非胰岛素依赖型／中医药疗法 降血糖药(中药)／治疗应用 @增敏降糖汤 【中图分类号】R589．1【文献标识码】A 【文章编号】 1000—7369(20lO)06一0683一02 我们采用中药复方增敏降糖汤治疗2型糖尿病有 血脂较之治疗前均有不同程度的降低。大多数病人的 胰岛素抵抗的患者80例，取得了较好的临床疗效，现 烦渴，夜尿多，睡眼差，大便干燥，舌红口干等临床症状 将其中的36例进行回顾性总结分析并报道如下。 有明显改善并保持稳定状态。中药治疗后血糖、血脂浓 临床资料36例2型糖尿病患者均为门诊病人， 度变化情况见表2。 其中男21例，女15例；年龄48～70岁，平均年龄53．表2 中药治疗后血糖、血脂浓度变化情况k(％)] 6岁；病程5～31年不等，平均10．7年，其中2／3(24 例)患者体型肥胖。 纳入标准根据《内科学》6版教材2型糖尿病的 诊断标准，并符合下列条件：①胰岛素使用半年以上。 讨论长久以来，人们多认为糖尿病是胰岛素 ②患者存在高胰岛素血症或者胰岛素的浓度正常。③ 功能减退或胰岛素功能受损引起的，糖尿病患者体内 胰岛素注射量超过50U／d，同时无酮症酸中毒及其他胰岛素分泌不足，造成血糖升高。现代研究认为，绝大 内分泌疾病引起的继发性糖尿病。④空腹血糖在7． 多数2型糖尿病患者的胰岛功能并没有大的损害，功 Ommol／L以上，胆固醇在6．0mmol／L以上，甘油三酯 能在正常范围之内，其中80％的患者还存在有高胰岛 在在2．2mmol／L以上。 素血症。因此，不是胰岛素太少，而是由于胰岛素抵抗， 排除标准：①合并有较重的心、脑、肝、肾病而且需 正常生物效应不足，造成血糖居高不下，而过高的血糖 住院治疗者。②血压高于160／120mmHg者。⑧服中药 才是诸多并发症的直接诱因。产生胰岛素抵抗的原因 增敏降糖汤期间病情变化而停药者。 主要有胰岛B细胞分泌的胰岛素分子结构有缺陷，不 治疗方法增敏降糖汤(自拟方)：黄芪、葛根、积 具有正常的生理功能；胰岛素受体不足，结合减少，组 雪草、山药、山茱萸、黄精各209，黄连、红花各109，桑 织细胞对胰岛素不敏感；胰岛素抗体的影响而使胰岛 叶、麦冬各159，丹参、山楂各309，每日1剂，水煎服， 素失去了应有的降血糖功能；拮抗胰岛素的激素水平 早晚分两次服。每周末测一次空腹血糖，餐后2h血糖 增高，对抗胰岛素的降血糖作用等，因此减少或消除胰 及血脂浓度。共治疗2～3周。 岛素抵抗，使体内正常分泌的胰岛素充分发挥作用，就 疗效标准按照《内科学》教材2型糖尿病控制的 能达到降低血糖水平并从根本上消除糖尿病及并发 生化指标‘川，分为理想、良好、差3个指标，见表1。 症、防止其反复发作的目的。 表1 2型糖尿病代谢控制标准(mmol／L)