费绳甫治劳损重胃气证治特色初探.pdfVIP

学术擦彤 费绳甫治劳损重胃气证治特色初探 陈建明 张琪 曹震 (常州市中医医院，江苏常州213003) 关键词 劳损 胃气 中医药疗法 孟河医派 中图分类号R255．9 文献标识码A 文章编号 1672—397X(2012)12—0008—02 费绳甫为盂河医派名家之一．医承祖业，虚症 气血津液的功能。费氏在扶助胃气的具体方法上， 治疗更有发挥．其治劳损兼取东垣补阳、丹溪补阴。 顺应胃喜润恶燥的生理特点，采用了养胃阴或养胃 尤重胃气。倡顾胃救人之法，现探讨如下： 阴兼益胃气的方法。在其诊治病案中，因劳损致内 1胃气为本 热13干，或粒米不能下咽，或纳谷日减，或内热1：3 《费绳甫医话医案》劳损篇所指劳损即虚劳，是 干，饮食少进，四肢无力，神倦嗜卧，均经养胃阴或 多种原因“积虚成损，积损成劳”，诚如《景岳全书· 养胃阴兼益胃气而获效。费氏养胃阴、益胃气的常 虚损》在分析虚劳的原因时指出：“劳倦不顾者多成 用药物为：北沙参、麦冬、川石斛、肥玉竹、玄参、天 劳损……”费氏认为：“劳者，劳伤阳气也；损者，损 花粉、生地、山药、杭白芍、生甘草、别直参等，多属 及精血也。”因此，对于劳损的治疗，他指出：“经谓 甘凉、甘寒或甘润之品，费氏尤认为“喻嘉言所论甘 劳者温之，损者益之。劳伤阳气，必温养中阳，而非 寒能培养脾胃生生之气，最合机宜”。故临证多喜用 辛热补火之谓，补火反耗元气。东垣云：“气与火不 甘凉、甘寒或甘润之品，以养胃阴，使胃和降相应， 两立，相火者，元气之贼也。”甘温除大热。他深得仲 津液内生。劳损病程较长，病程中病及脾胃或脾胃 景建中心法，损及精血，必补益阴液，而非苦寒泻火 虚败者不在少数，更有甚者因虚致实，以致气血阴 之渭，泻火反伤脾土。丹溪云：“阳气有余，阴常不 阳俱亏，虚实相兼，病情错综复杂，费氏辨治则别具 足，治必补阴配阳，深得仲景复脉心法。”他总结了 特色，凡病关于胃，则以胃气为重，倡顾胃救人之 前入对劳损的主要治法：即以温补为大法，对于劳 法，故有救胃一说。他说：“余治虚证，人视为万无生 损伤阳，治重脾胃，甘温扶中；劳损损伤精血，治重 理者，胃阴虚，即养胃阴，胃阴虚，胃气亦虚，即养胃 肝l肾，阴中求阳。他说：“余思肾虚补肾，脾虚补脾． 阴，兼益胃气。无不应手取效，转危为安。生平治虚 惟胃气调和者相宜。若胃气不和，则滋补肾阴，徒令 症，别有心得者在此。”谆谆教导从学者：“凡遇虚 凝滞在脘，温补脾阳，反致劫烁胃阴，饮食日减，虚 证，千万勿忘有顾胃救人之第一必效之法在。” 何由复?经谓有胃气则生，无胃气则死。”强调了胃 3用药顾胃 气在劳损治疗中的重要作用。 费氏治疗劳损强调胃气的重要性，但并不局 2扶胃治虚 限，劳伤阳气，治以温养中气；肾水大亏，脾土败坏。 劳损病变涉及五脏，往往五脏俱损，历代医家 积湿作胀，治以脾肾并培，兼化湿浊；肾阴久虚，水 在治虚补脏上有所不同，费氏治虚则从胃治．明确 不涵木，肝阳升腾无制，治以育阴制阳，临证总以辨 提出：“若五脏，无论何脏虚而关于胃者，必从胃治。 证为要，病情不同，治法各异。惟治疗用药之中时时 胃气有权，脏虚皆可弥补，故胃之关系于一身最 注意顾护胃气，对于阴虚火旺者，费氏在滋阴降火 重。”胃主受纳、腐熟水谷，其性宜降，喜润恶燥。胃 药物中避免使用苦寒坚阴泻火之品，以不伤胃气。 的生理功能正常，则能谷气内充，化生气血津液，濡 他说：“丹溪谓阳常有余，阴常不足，阳虚易治，阴亏 养全身，因此胃气强则气血盛，胃气弱则气血衰；劳 难调，治当育阴制阳，论及精切。惟喜用苦寒坚阴泻 损治重胃气，实际着眼于胃主受纳、腐熟水谷，化生 火，未免伤中。”对于阴液亏虚者，在滋阴药物中又 基金项目：2011年江苏省中医药局科研课题(LZlll39) II垫!!兰璺苎竺堂墨!!塑弘岩中医药 万方数据