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抗菌药物临床不合理应用的原因分析 热依木·居曼，海其古丽·提力瓦地，阿瓦古丽．赛买提 (新疆维吾尔自治区库尔勒市维吾尔医医院，新疆库尔勒841000) 摘要：抗茸药物是一种能押翻或杀灭机体内病原微生物的药物，是临床应用最广泛的药物之一。临床药师通过抗酋药物临床不合理应用的原因分析．重新认识抗 茵药物，控制抗茵药物的临床不合理用药厦细菌耐药性的产生，促进抗茼药物临床合理用药，降低抗茵药物的药害事件，保障患者安全用药。 关键词：抗茸药物：不舍理甩药原因分析：安全甩药 合理用药是广大医务人员所熟悉，但对其含义的理解各有不同。合理用 想，就会患者更换抗菌药物治疗，这样就导致治疗时间短却频繁更换药物的现 药定义为合理用药要求患者接受的药物适合其临床的需要，药物剂量应符合 象。一种抗菌药物进入人体后需要一定的时间才能够充分发挥杀菌作用，而短 患者的个体化要求，用药疗程适当，药物对患者及其社区最为低廉。合理用药 期内血药浓度并不能达到稳态血药浓度。按照药物的药动学、药效学等各方面 涉及医学、药学、医院管理等领域。医疗事业的飞跃发展特别是临床药学的不 指标来选择更加有效的药物。 断发展，在诊疗活动中人们重视临床药师在合理用药中的地位。临床药师是 6不台理联合用抗菌药物 临床合理用药的主体．在临床合理用药中提供可信的用药依据和用药方案，开 为了增强疗效或患者感染病原体较复杂，临床医师会使用几种抗菌药物 展临床药学服务，减少药品不良反应、药源性疾病，降低药害事件，更好地为患 联合使用，而多数细菌感染只需要使用一种抗菌药物治疗即可控制感染。临床 者指导正确用药，可促进合理用药。I临床药师分析在lI缶床抗菌药物用药过程 医师联合应用抗菌药物时，不注意抗菌药物的用药指征、抗菌药物之间的协同 中所遇到的主要用药存在的问题。 及拮抗作用，而导致治疗失败。同类抗菌药物的联合应用，除抗菌作用相加外， 1挠蕾药钧的适应症选择不当 毒性也是相加的。不同类抗菌药物的联合应用也可导致某些毒性作用的增强。 抗菌药物的不断开发和临床使用．临床医师有多种抗菌药物选择余地，部 7抗菌药物的溶媒及溶媒量选择不当 分医师出于经济目的不分病种和病情程度，选择高价抗菌药物。有的医师对患 静脉用抗菌药物溶媒及溶媒量选择不当直接影响治疗效果，因为所选择 者长期使用单一抗菌药物产生的耐药性重视不够，仍然持续使用该药物，造成 的溶媒量大直接影响不稳定粉末制剂的稳定性，所选择的溶媒量小配制的药 病情加重。 液浓度大引起毒性作用，从而产生抗菌药物疗效的欠佳现象。 2无指征誊用抗菌药麓 8抗首药着配伍不当 病毒性感染者无抗菌药物使用指征，但滥用抗菌药物普遍存在，如上呼吸 抗菌药物与其它药物配伍应用，出现理化性质改变。引起配伍变化．临床 道感染，除对症给药外，常使用一种或两种抗菌药物。抗菌药物对病毒感染治 需要单独应用抗菌药物。 疗是无效的。只有当病毒感染损伤了局部粘膜，致病菌入侵引起细菌感染，才 9抗菌药物的个体化给药不当 需使用抗菌药物。部分医师为患者开具大量抗菌药物，为患者是预防感染。 保证患者用药效果和降低不良反应的发生，对每个患者制定最佳的治疗 3抗菌药物品种选择不当 方案后应定期进行血药浓度测定，按照血药浓度制定个体化给药方案，根据血 根据患者病情选用抗菌药物治疗时，注意患者肝功能、肾功能及有无药物 药浓度结果调整用药，避免发生长时间使用单一抗菌药物和滥用抗菌药物而 过敏史。如肝功能不全的患者避免或慎用对肝脏有损害或主要在肝脏代谢的 产生耐药菌株。 抗菌药物如氯霉素、四环紊、无味红霉素等。肾功能不全的患者应避免使用肾 10调配药师专业水平低而引起的用药不当 毒性较大的抗菌药物。如氨基苷类抗菌药物等。喹诺酮类抗菌药物药物避免使 调配药师作为抗菌药物临床合理用药中的一