对针剌治疗偏头痛临床研究的几点建议.pdfVIP

荫 仲 差‘2010年第23卷第J期Gan~uJournalofTCM,2010Vo1．23No． ～ ’ 一 … … “’ ‘‘ ‘： … 一 。 ’ ‘‘ 。 ·针 灸 经 络 · ． … ， ． ． ～ ． ． ． ． ．． 对针剌治疗偏头痛临床研究的几点建议 杭晓娟 ，范刚启 ，郝传传 ’ 1 南京中医药大学第二临床医学院，江苏 南京 210029；2 南京中医药大学第三附属医院 摘 要 为提高针刺治疗偏头痛研究的证据级别，优化针刺治疗方案，建议：①采用 2004年第2版 头痛疾病 的国际分类》偏头痛亚型、衍生型分类标准，并分析亚型、衍生型及病情、病程、伴随病症、辨证分型与针刺疗效的关 系，明确针灸适应病症；②选穴配伍应重点解决局部取穴和远部取穴，头部穴位点取穴和非穴位点取穴的疗效对比 问题；③针刺手法研究应注重重要穴位的针刺方向、角度、深度、针刺刺激量、针刺时间与疗效的关系；④明确穴位注 射、穴位埋线、电针、针刀、三棱针适应症及操作规范；⑤设立阳性及阴性治疗方法对照，优先选择多因素设计；⑥注 重针刺预防性治疗偏头痛的研究；⑦开展针药结合优选方案研究；⑧疗效评定应对控制头痛发作、减少发作频率、缩 短发作时间、减轻头痛程度、减少头痛面积及头痛心理、社会适应性等方面进行系统评价。 关键词 偏头痛 ／针刺疗法；循证医学 中图分类号：R747．2 文献标识码：A 文章编号：1004—6852(2010)O1—0036—04 偏头痛发病率高，危害较大，是世界上常见的神经系统 亚型、衍生型与针刺疗效的关系进行分析。由于许多研究人 疾病之一。WHO提出，偏头痛与瘫痪、精神障碍和痴呆均已 员对头痛分类仍然沿用不规范的用语，少数仍然采用 “神经 成为最严重的慢性功能障碍性疾病。针刺治疗偏头痛等原 血管性头痛”“血管性偏头痛”等在国际头痛分类标准中根 发性头痛，疗效确切 1『，安全性较高，是WHO向世界推荐 本不存在的头痛类型，致使许多病例无法纳入统计，无法统 喁 ] 有效疗法之一。为优化针刺治疗方案，提高偏头痛针刺疗 计偏头痛的针刺疗效。 j u 效，提升研究的证据级别，笔者对近 15年问，国内发表的针 L2 病情、病程、伴随病症、辨证分型与疗效 偏头痛针刺 刺治疗偏头痛文献进行了系统分析，同时结合多年的临床、 疗效除与其亚型、衍生型相关外，尚与偏头痛患者的病情程 科研体会，提出了相应的建议，以供临床治疗参考。 度 (头痛部位、程度、频率、持续时间、伴随症状等)、病程、伴 1 对影响偏头痛针刺疗效的非针刺因素的分析 随病症 (如伴发失眠、抑郁、焦虑等症状；或伴发紧张性头 1．1 偏头痛亚型、衍生型与针刺疗效 国际头痛学会头痛 痛，颈源性头痛等)、性别、年龄等凶素相关。中医辨证分型 分类委员会，在第 l版 头《痛疾病的国际分类》使用了15年 不同，其疗效亦各不同 ]。为保证分组基线数据的 比性， 后，历经 3年半时问，于2004年 1月，修订了第 2版 头《痛 明确针刺适应症，应将上述因素作为病例纳入标准、排除标 疾病的国际分类》。该分类采用逐级分类法，将所有头痛分 准、剔除标准的