米索前列醇预防剖宫产术后2h内出血926例临床观察.pdfVIP

· 临床探讨 · 2010年1月第48卷第2期 米索前列醇预防剖宫产术后2h内出血926例临床观察 林毅文 (广东省清远市清城区东城医院，广东清远511500) 摘【要】目的 分析剖宫产术中口服米索前列醇片预防产后2h内出血的效果，寻求更为有效的预防产后出血的方法，减少产后 出血的发生，提高孕产妇的健康水平。方法 选择我院2003年 1月～2009年 1月926例行剖宫产的孕妇，随机分为米索前列 醇组(A组)：479例，在胎儿娩出后立即口服给药400 g；催产素组(B组)：447例，在胎儿娩出后立即宫体注射催产素40U。 结果 两组术后2h内发生出血率分别为2．7％(13／479)、17．0％(76／447)；出血量分别为(61．1±14．3)rnL、(78．0±21．7)mL；第三 产程时间分别为(7．2±3．22)min、(10．1±3．91)min。三项比较差异均具有统计学意义。两组术后出血发生原因比较，无统计学 差异。结论 米索前列醇促进子宫收缩作用明显，给药方便，临床应用效果理想，尤其适用于基层医疗机构。 关【键词】米索前列醇；剖宫产；第三产程2h 中【图分类号】R714．461 文【献标识码】A 文【章编号】1673—9701(2010)02—152—02 产后出血是产科常见的并发症 ，至今仍居我国孕妇死亡原 表 1 两组剖宫产患者术后 2h内发生出血情况比较 因的首位，而产后 2h是产后出血发生的高峰期 ，是剖宫产术最 常见、最严重的并发症之一 ，往往短时间内出血量大，若不进行 及时、适当的救治，产妇就可能在短时间内死亡。收集我院产科 5 年内病例做回顾性分析，现报道如下。 注 ： 两组产后出血患者出血率比较采用校正 x 检验：x2_=53．83 1 资料与方法 v=l，P0．05，差异有统计学意义 1．1 一般资料 v=1，P0．05，差异无统计学意义。 选择我院2003年 1月 一2009年 1月926例行剖宫产的孕 妇 ，随机分为米索前列醇组(A组)：479例，平均年龄 (27．3±5．3) 3 讨论 岁，孕周(38．5±2．3)周 ，初次剖宫产术452例 (94_3％)，再次剖 米索前列醇为合成前列腺素E1的衍生物，吸收后转化为有 宫产术 27例(5．6％)；催产素组(B组)：447例 ，平均年龄 (27．7± 活性的米索前列醇酸。防治产后出血 ，主要根据米索前列醇能通 5．4)岁，孕周 (38．4±2．2)周 ，初次剖宫产术427例(95．5％)，再次 过增加子宫张力及宫内压力，对宫颈的特殊作用，起到增加子宫 剖宫产术20例(4．5％)。经检验，两组资料无统计学差异(P均 收缩频率和幅度的作用。其最大的特点是含服有效，且吸收良 O．O5)。所有产妇产前常规检查肝 、肾功能正常，无凝血功能障碍。 好 、见效快 。米索前列醇在含服后最快 2．5min即可引起子宫收 1．2 方法 缩 ，最慢20min，平均为6分钟40秒。米索前列醇含服单剂量 全部产妇采用硬膜外麻醉下子宫下段剖宫产术。A组在胎 30min达血药浓度高峰；血浆药物的清除半衰期为