腹腔镜下宫角妊娠切除术19例的手术配合.pdfVIP

中国误诊学杂志2010年 1月第 1O卷第2，期 ChinJMisdiagn，Jan2010Vol10No．2 409 1 临床 资料 1．3．2．2 消化系统症状 35例患者用药后出现不同程度的恶 1．1 一般资料 (1)急性智齿冠周炎、张 口受限，或伴有眶下 心呕吐、面色苍白、fl,悸 、上腹部不适。5～10rain出现28例 ，其 间歇感染11例，年龄26～50岁。(2)急性根尖周炎3例 ，年龄25 中2例有 胃病史，3例未进食。30min出现5例。1h后出现4例。 ～6O岁。(3)水平阻生牙拔除术后25例 ，年龄22435岁。(4)下 尤其是有 胃病史和空腹患者症状更重。护理中要注意以下两 颌阻生牙在拔除过程中难度大、时间长、损伤大8例 ，年龄 18～ 点：(1)详细询问病史，是否有 胃病史，不能空腹静脉注射，对不 45岁。 能进食者在输液完后再静脉注射 ，可减轻不 良反应的症状 。(2) 1．2 给药方法 0．9 氯化钠注射液2oml+地塞米松10mg 减慢推注药物速度 ，密切观察患者用药后 的反应 ，经常询问患 静脉注射 ，联合抗生素给药，1次 ／d。用药时间1～3d。 者有无不适 ，认真倾听患者的主诉 ，严重者立即停药，取侧卧 1．3 护理方法 位 ，给予氧气吸入 。遵医嘱给予 胃复安或维生素B6治疗 ，协助患 1．3．1 心理护理 患者不 了解激素的治疗作用 ．预期效果以 者漱 口，关心安慰患者 ，给予 fl,理支持 。 及可能出现的不 良反应 ，因此用药前主动与患者进行有效沟 通 ，对张 口受限、拔牙术后暂不能讲话的患者 ，运用书面语言进 2 结果 行交流沟通 ，耐心讲解其药理作用及 目的，地塞米松是肾上腺 神经系统不 良反应 ：剧烈头痛 1例 ，兴奋、激动、失眠9例。 皮质激素，它对各种原因引起炎症都有很强的抗炎作用 ，减轻 消化系统不 良反应 ：恶 ，fi,呕吐、面色苍 白、心悸、上腹部不适35 炎症早期 的渗 出、水肿 、毛细血管扩张，白细胞浸润及吞噬反 例 ，经对症处理及心理干预均缓解 。 应 ，从而改善水肿疼痛症状。特别是下颌阻生牙拔除术后 ，且磨 牙后三角区结缔组织疏松 ，术后易发生创伤性反应水肿 ，压迫 3 护理体会 组织，影响代谢 ，增加各种分解产物及炎性介质 ，刺激神经末 地塞米松临床应用广泛 ，小剂量、短期常规用药也可引起 稍 ，弓l起疼痛 ，侵犯周 围肌群 ．发生开 口困难 ]。使患者 了解药 多种说明书 以外的不 良反应 。为 了安全有效地使用 ，用药前 珲勿．的药理作用及 目的，增强治疗信心和依从性，减轻心理负担 ， 详细询问病史，做好心理护理，主动与患者进行有效沟通 ，在整 消除顾虑 ，结果配合 良好 。 个用药过程 中密切观察用药后的反应 ，特别是用药 10min内密 1．3．2 药物不 良反应护理 切观察患者的反应尤为重要 ，经常询问患者有无不适 ，一旦发 1．3．2．1 神经系统症状 1例男性患者，35岁，无头痛病史和 现不 良反应 ，立即减慢推药速度或停药，报告医生 ，给与对症处 地塞米松治疗史，用药30rain出现剧烈头痛 ，遵医嘱给予止痛 理，尽量减轻患者不 良反应造成的损害，确保用药安全有效 。 剂未缓解，即送入CT室做头颅CT未发现异常，给予心理安慰 ， 持续2h后症状减轻 ，3h后症状完全缓解 。9例患者在治疗 中出 【参考文献】 现兴奋、激动、失眠，糖皮质激素通过减少脑内抑制性递质r一氨 [1] 魏文汉．病理生理学 [M]．2版．上海 ：上海科学技术出版社，1964 基丁酸 的浓度，提高中枢神经系统兴奋性，出现欣快、激动、失 12O． 眠等 ，偶可诱发精神症状 一。由此可增加患者的应激反应 ，给患 [2] 李端．药理学[M]．4版．北京：人民卫生出版社，1999：253．