腹腔镜下黄体剥出预防输卵管妊娠保守手术后持续性异位妊娠的观察.pdfVIP

中国综合临床2010年 1月第26卷第 l期 ClinicalMedicineofChina，January2010，Vo1．26．No．1 · 95 · · 论 著 · 腹腔镜下黄体剥出预防输卵管妊娠保守 手术后持续性异位妊娠 的观察 周洪贵 曾玉华 李佳平 【摘要】 目的 分析腹腔镜下输卵管保守手术同时妊娠黄体剥出预防持续性输卵管妊娠的意义。方 法 回顾性分析我院2005年2月至2008年8月对诊断为输卵管妊娠82例患者(其中6例为第2次输卵管 妊娠)，在腹腔镜下行输卵管保守手术 (71例行输卵管切开取胚术，11例行输卵管壶腹部胚囊挤压术)，术中 均剥除妊娠黄体，观察手术前后患者血清人绒毛膜促性腺激素 (B—HCG)和孕酮值变化并随访手术后持续性 输卵管妊娠发生情况。结果 所有病例均在腹腔镜下顺利完成手术，黄体剥 出手术时间5～10min，手术后 血清 3-HCG[(1213．51±118．84)U／I]和孕酮值 [(3．25±2．44)nmol／L]均较手术前 [分别为 (4267．86± 983．56)U／L、(13．71±6。24)nmol／L]显著下降(P均0．o1)，血清B—HCG与孕酮水平显著相关 (，=0．697， P0．05)，术后仅有 1例发生持续性输卵管妊娠；术后3个月45例行子宫输卵管碘油造影显示患侧输卵管 通畅32例，通畅率71．1％(32／45)，7例患侧输卵管阻塞，阻塞率为 15．6％(7／45)。术后 1年发生患侧输卵 管再次异位妊娠2例。结论 输卵管妊娠腹腔镜下保守手术时黄体剥出对有生育要求的患者是一种安全有 效的手术方式，有预防持续性输卵管妊娠的意义。 【关键词】 输卵管妊娠 ；持续性异位妊娠 ；妊娠黄体剥出术；腹腔镜；保守手术 Observationoftheeffectofstrippingcorpusluteum in theconservativelaparoscopicsurgery forfallopian pregnancyonprevention ofpersistentectopicpregnancy． ZHOU Hong—gui，ZENG 一hua LIJia-ping．De— ， partmentofObstetricandGynecology，theAffiliatedHospitalofNorthSichuanMedicalCollege(Nanchong637000， China) 【Abstract】 Objective Tounderstandtheclinicaleffectofconservativelaparoscopicsurgerywithstripping corpusluteum forfallopianpregnancytopreventpersistentectopicpregnancy．Methods From January2005toAu— gust2008，82casesoffallopianpregnancy(6casesofrthesecondtime)wereperformedconservativeoperation through laparoscopicsurgery with strippingcoprusluteum．Seventyonecasesunderwentsalpingostomytoremovethe embryo，andother11caseswereperformedwithextrusionofembryosacatampulla．Thelevelofserum progesterone ， 8一HCG weremeasuredbeforeandafterthetherapy．A1lpatientswerefollowedupofroneyear．Results A1lpa． tients surgery hadbeensucc