甲磺酸去铁胺治疗骨髓衰竭性疾病铁过载的护理体会.pdfVIP

Tianjin Journal of Nursing, December 2014, Vol. 22 No. 6 493 · · 甲磺酸去铁胺治疗骨髓衰竭性疾病铁过载的护理体会 游 权 杨 莉 张 颖 (天津市第一中心医院，天津 300192) 关键词 铁过载；骨髓衰竭性疾病；去铁胺；护理 中图分类号 .5 文献标志码 DOI ： .3969/j.issn.1006-9143.2014.06.010 文章编号 06-9143 （ ） 6-0493-02 R473 B 10 10 2014 0 临床上常见的骨髓衰竭性疾病如骨髓增生异常综合征 给患者进行耐心、详细的讲解，解答患者与家属的疑问，关心 (MDS) 、再生障碍性贫血、骨髓纤维化等因输血依赖或疾病本 体贴患者，并取得其信任，通过建立良好的护患关系，赢得患 身原因（例如 无效造血）经常导致铁过载，引起广泛纤 者理解和配合。 本组 例 和 例纯红细胞再生障碍性贫 MDS 2 MDS 1 维化及脏器功能损害，严重影响患者原发病的治疗效果及预 血铁过载患者因原发病的病情，仍不时需要输血支持治疗，这 后[1] 。 通过有效去铁治疗，可以降低体内铁负荷，减轻铁过载危 3 例患者表现为矛盾、不能坚持治疗甚至想放弃去铁治疗的心 害，显著改善疾病预后。 铁螯合剂是临床治疗铁过载的主要方 理，责任护士耐心告知患者去铁治疗和输血并不矛盾，去铁可 法之一， 目前常使用的是注射用甲磺酸去铁胺。 该药是目前临 以减少铁继续在体内的沉积， 不仅可以降低输血依赖患者的 床较为可靠的去铁药物，常采用皮下或静脉输注，由于实际操 并发症，还可以延长输血间隔时间，改善生活质量。 本组患者 作过程较复杂，治疗时间长，患者依从性差甚至不能坚持，进 在责任护士的心理护理下，都坚持去铁治疗至少半年以上，无 而影响效果。 如果得不到临床足够重视及良好的护理，可能会 人退出。 加速患者病情进展， 导致脏器功能衰竭而死亡。 本文对2009 2.2 配药及便携式微量注射泵使用的护理 每次用药前，检查 年 月至 年 月在我科诊断铁过载的 例骨髓衰竭性 去铁胺的有效期和药质。 责任护士认真阅读药物说明书，认识 1 2013 6 38 疾病患者使用微量输液泵皮下注射进行规律去铁治疗， 并针 去铁胺的主要不良反应、毒副作用和配药注意事项。 使用便携 对性的进行护理干预，取得了满意的效果，现报道如下。 式微量注射泵之前，责任护士检查微量注射泵的性能、泵电池 1 临床资料 电量及各项报警功能是否正常，发生故障及时处理。 将每日药 一般资料 本组 例患者，男 例，女 例，年龄 量用生理盐水完全溶解，抽出稀释后的药液，排出气泡后，设 1.1 38 21 17 16～82 岁，年龄中位数 岁。其中慢性再生障碍性贫血 例，骨髓增 定注射速度， 将充满药液的针筒连接在 的闭式静脉留置 42 17 24G 生异常综合征 14 例，骨髓纤维化4 例，纯红细胞再生障碍性贫 针上。 以0.2%安尔碘消毒皮肤后，拉起注射部位皮肤，以45° 血3 例。 患者血红蛋白水平不能维持在60 g/L 以上，需要长期 角进针，待针嘴完全进入皮下后拔出留置针针芯，用透明敷料 输注红细胞。 所有患者去铁治