腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤的临床分析.pdfVIP

98 l临床研究 中国医药指南2010年5月第8卷 第15期 GuideofChinaMedicine，May2010，Vo1．8，No．15 采用Neer评分方法 ，其中疼痛35分，功能30分，活动度25分，解 有效的防止旋转；②克氏针易松动；③易发生骨不连、骨不愈合；④ 剖位置l2分。评分分级为：90~100分为优，80~89分为良，70-79分为 骨折端问受力不均匀，导致成角畸形、骨折畸形愈合2【】。而解剖型钢 可，7O分为差。 板克服了上述缺点，其优点：①应用了有很好组织相容性的材料钛 · 2结 果 改变了接骨板与骨骼间以磨擦力为基础的传统固定模式 ·使骨折端更 本组85例患者均获随访，随访4-20个月，平均16．3个月。优43 加牢固；②不用剥离骨膜，保护了骨膜和骨的血运，降低了接骨板与 例l良l8例I可l8例I差6例。Neer~分优良率为85．5％。85例患者均 骨面间压力；③将锁定螺丝钉和接骨板结合为一个整体，成为一个内 采用解剖型钢板行内固定，术后骨折全部愈合，无感染、无神经血管 固定支架；④从不同的角度对肱骨头进行固定，为早期进行功能锻炼 损伤等不 良反应发生。 提供了有利的条件。 3讨 论 3．3注意事项 3．1关于肱骨近端骨折分型及手术必要性 ①减少软组织切开，减少骨折端暴露，使固定更加牢固。②采用 肱骨骨折目前有Neer分型和AO分型两种分型方法…。Neer分型 间接复位，保护肱骨头血运；降低肱骨头坏死和骨不连的发生率。③ 目前多为临床所应用。Neer分型原则：①根据肱骨近端4个解剖标志 对不能做到解剖复位从功能上也不必解剖复位的，要将肩袖恢复原 点t解剖标志点对于分型起重要作用；②以解剖颈、外科颈、大结 位；④肱骨近端骨折有肩袖损伤者，应同期作肩袖修补，使肩关节获 节、小结节为基础；解剖位置对于分型很关键；③根据各部位之间的 得良好功能。⑤鼓励早期活动，术后的功能锻炼对于肩关节功能恢复 相互移位来进行分类，相互移位决定分型；④当一个或多个部分之间 起相当重要的作用。 移位1cm或成角45。，即为骨折移位。此种分类方法包含有骨折 总之，解剖型钢板是老年肱骨近端骨折患者较佳的治疗方法，具 解剖部位、骨块移位的程度和不同组合等因素。Neer分型将骨折分为 有手术较其他术式更加简单、对软组织损伤更小、骨不连或肱骨头无 四部分骨折。①一部分骨折：指骨折一个或多个部分之间移位lcm 菌性坏死的发生率较低、功能恢复良好等优点，值得临床推广应用。 或成角45。；对于一部分骨折可首先采用非手术治疗；②二部分骨 参考文献 折：指某一主要骨折块与其他3个部分有明显的移位；二部分骨折因 【1] MoncriefSA，LanJD，GaleJR．Effectofrotatorcuffexerciseon 骨折比较稳定，可采用非手术治疗；③三部分骨折：指有两个主要骨 humeralrotationtorgueinhealthyindividuals[J]．JStrengthCond 折块彼此之间以及两部分之间均有明显的移位。三部分骨折，需要 Res，2008，16(2)：262·270． 手术治疗。④四部分骨折：肱骨上端4个主要骨折块之间均有明显移 [2] 黄强，王满宜，荣国威．复杂肱骨近端骨折的手术治疗 [J】．中华骨 位，形成4个分离的骨块。对四部分骨折，非手术治疗基本不能达到 科杂志，2008，25(3)：159一l64． 良好的功能恢复要求，因此有必要进行手术治疗。 [3] SchneiderU，BeruschSJ，ThomsenM，eta1．Anew