超声学联合血清AFP和HCG检测在产前筛查中的应用.pdfVIP

140 福建医科大学学报 2010年4月 第 44卷第 z期 超声学联合血清 AFP和 HOG检测在产前筛查中的应用 郑建华，陈爱灼 ，许菁菁 ，陈 薇，苏仙练 摘要： 目的 探讨颈项透明层厚度 NT 超声联合血清 甲胎蛋 白 AFP 和 B一人绒毛膜促性腺激素 HCG 检 测在产前筛查中的应用。 方法 收集产前健康体检的孕妇 702例，于孕 1O～14周。超声测量孕妇胎儿 NT；于孕 10~21周，ELISA法检测孕妇血清 AFP和 HcG水平 ，并随访孕妇妊娠结局及胎儿异常情况。 结果 702例 中， 超声检 出NT高危 25例，其 中妊娠结局显示胎儿异常 8例 32．0 ；血清学高危 1O例，其 中妊娠结局显示胎儿异 常 6例 60．0 ；联合筛查高危 5例，其中妊娠结局显示胎儿异常4例 80．0 。 结论 NT超声联合血清 AFP 和 HCG检测应用于产前筛查可提高胎儿异常的阳性检 出率，可作为产前筛查的一项有效手段 。 关键词 ： 甲胎蛋 白类 ；绒毛膜促性腺激素，8亚单位，人 ；超声检查，产前；颈部透 明带厚度检查 ；妊娠结局 中图分类号 ： R714．5；R347．512；R445．1 文献标识码 ： A 文章编号 ： 1672—41942【010 02—0140—03 近年来，随着优生优育的广泛宣传，产前筛查 1．2．2 血清学检测 血清学检测采用酶标法。取 的重要性 日渐 凸显，其中Down综合症的筛查也倍 2mL静脉血，分离血清 ，于一20℃保存待测。采用 受关注。因此，为防止和降低缺 陷儿 的出生 ，产前 全 自动时间分辨荧光免疫分析系统 wallac1235，美 非侵入性 的筛查方法显得尤为重要。为 了探讨胎 国 PE公司 检测 AFP和 HCG含量，试剂 由美 国 儿产前筛查指标 ，笔者采用超声测量孕早、中期胎 PE公司提供，检测结果 以人群 中位数 的倍数 mul— 儿颈项透明层厚度 nuchaltranslucencythickness， tipleofmedian，MOM 表示 。参照文献 [1]，以 NT ，ELISA法检测孕妇血清 甲胎蛋 白 alphafeto— AFP、f -HCG 2．5MoM 或d0．5MOM 设为阳性 protein，AFP 和 B一人绒毛膜促性腺激素 human 标准。 choriongonadotrophichormone，HCG 水平，产前 1．2．3 超声联合血清学检查 超声学测量胎儿 筛查胎儿共 702例 。现将筛查结果分析报告如下。 NT值异常且血清学检查为阳性的孕妇为联合筛查 结果阳性。联合筛查结果阳性的高危孕妇在知情 1 对象与方法 同意下进行羊水穿刺，染色体分析。 1．1 对象 收集 2005年 1月一2008年 6月在门 1．3 随访妊娠结局 对超声学测量胎儿 NT值异 诊进行产前健康体检 的孕妇 702例 ，年龄 28．6 常、血清学检查阳性和联合筛查结果阳性 的胎儿 的 4-8．5 岁 20~45岁 ，其 中≥35岁为 43例。孕期 妊娠结局进行随访观察 。 i0~21周 ，均为单胎妊娠。孕妇均排除高血压、糖 1．4 统计 学处理 数据 以 --4-5表示 ，采用 SPSS 尿病、家族遗传病等。 13．0软件进行分析 ，组 问比较采用配对 t检验，以 1．2 方法 Pd0．05为差别有统计学意义。 1．2．1 超声检查 采用彩色超声诊断仪 SONOS一 2 结 果 5500型，探头频率 3．5MHz；Sequoia512型，探头 频率 4MHz 检查胎儿。首先测量胎儿头臀长核实 2．1 超声测量 NT结果 702例 中，超声检出NT 孕周，顺序检查胎儿 的结构。NT于胎儿正 中矢状 高危的孕妇 25例，阳性率 3．56 ；其 中 35岁组 切面且胎儿呈正常俯屈位时测量 。显示此切面时， 5例，阳性率 11．63 表 1 。随访胎 儿异常 8例 放大图像清晰显示并确认胎儿背部皮肤 ，在颈部皮 32．0 ，其中Down综合症 3例 经染色体检测证 肤高回声带的深部显示无 回声或低 回声带即为 实 ，胎儿水肿 2例，淋巴管囊肿 2例，骨发育不全 1 NT。测量应在 NT的最宽处进行，且应垂直于皮肤 例 表 2 。 光带 ，从皮肤层 的内缘至筋膜层 的外缘，常规测量 6 2．2 孕妇血清学筛查结果 血清学检测高危 11例 次，以最厚的值作为 NT值 ，以NT 3mm为异常 根据配套软件计算，Cutoff值为 1／275 ，阳性率为 标准。 1．56 ；其 中 35岁组 4例，阳性率 9．30 表 1 。 随访胎儿异常 6例