超声对原发性肠道淋巴瘤的诊断价值.pdfVIP

· 370· ±垦堕! 垦堂墅堡壅查 9午第21卷第5期JChinClinMedImaging，2010，Vo1．21，No．5 超声对原发性肠道淋巴瘤的诊断价值 Value ofultrasonography in diagnosing primary intestinallymphoma J 杨 华，李 颖，唐少珊，刘守君，邓力军 中国医科大学附属盛京医院超声科 ．辽宁 沈 阳 110004 NG LIYing,TANGShao—shah，L1UShou-jun,DENGLi-jun DepartmentofUltrasound,s胜 ingHospitalAffiliatedtoChinaMedicalUnwe~ity,Shenyang110004，China 摘【要】 目的：探讨超声对原发性肠道淋 巴瘤 的诊断价值。方法 ：回顾性分析22例经手术病理证实原发性肠道淋巴瘤 的超 声表现，总结其声像 图特征 。结果：22例原发性肠道淋巴瘤患者中儿童多见 12例，占55％ 。原发于回盲部 8例，结肠 7例，回 肠2例，阑尾2例，肠系膜 2例，直肠 1例。主要声像图表现可分为：①实性肿块型 12例 55％ ：表现为低回声或接近无回声，6 例呈 “假肾征”，实性肿块内均可检出血流信号；②肠壁增厚型8例 36％ ：表现为肠壁非对称性增厚，2例合并肠套叠；③囊性 肿物型 2例 9％ ：表现为壁厚，内伴细小点状 回声 。10例伴肠系膜或腹后壁淋 巴结肿大，所有病例均无肝脏转移。结论 ：原发性 肠道淋 巴瘤的超声表现具有一定特征性 ，超声可以准确显示病变的部位 、范围、肠外器官受侵及腹腔淋 巴结肿大情况 ，为本病 的 诊断、鉴别诊断及判断预后提供了重要依据。 关【键词】 淋巴瘤 ；肠肿瘤 ；超声检查，多普勒，彩色 【中图分类号】 R735．3；R730．263；R445．2 文【献标识码】 B [文章编号】 1008—1062 2010 05—0370—02 原发性 胃肠道淋 巴瘤是起源于 胃肠道粘膜下淋 巴组织 或分叶状，低 回声实性部分均可检 出粗大动、静脉血流信号， 的结外型淋 巴瘤 ．多数为非霍奇金淋 巴瘤 ，占结外非霍奇金 呈树枝样分布 图2 ；②肠壁增厚型 8例 36％ ：肠壁非对称 淋巴瘤的 40％，其 中原发性肠道淋 巴瘤 Primaryintestinal 性增厚，呈低 回声，2例伴发周 围肠管扩张 图3a，图3b ，2 lymphoma，PIL 占40％_lI。PIL起病隐匿，l临床上缺乏特异性表 例引起肠套叠 ；⑧囊性肿物型2例 9％ ：呈厚壁，内伴细小点 现 ，多 以腹痛 、发热 、腹部包块为主要 临床表现。本文 回顾性 状 回声 ，囊壁与肠管分界不清 。发生部位分别为小肠 12例 分析经手术病理证实22例 PIL的超声表现 ，总结其声像 图 55％ ，包括回盲部 8例 、回肠 2例 、阑尾 2例 ；大肠 8例 特征 。旨在探讨超声对 PIL的定位、定性诊断及鉴别诊断价值。 36％ ，包括结肠 7例、直肠 l例 ；肠系膜 2例 9％ 。本组病 例中 10例伴肠系膜或腹后壁淋 巴结肿大 图4 。所有病例均 1 材料与方法 未见肝脏转移灶 。 1．1 研 究对 象 3 讨论 我 院2005年 1月一2009年 4月经手术病理证实 PIL22 例，术前均行超声检查 。主要临床表现为腹痛 、腹胀 、便中带 3．1 PIL的超声诊 断 血、发热、腹部包块及消瘦等。 PIL起源于肠壁粘膜下层 的淋 巴组织 ，在粘膜下层及 固 1-2 检 查方法 有层浸润形成结节或肿块，使管壁增厚 、僵硬，可融合形成大 采用 PhilipsiU一22、GEVoluson730D三维彩色超声显 肿块 ，同时也可弥漫浸润 ，形成溃疡 ，形态学上可分为肿块 像仪及 NeusoftNAS一1000彩色超声诊断仪 ，凸阵及线阵探 型 、溃疡型 、局限浸润型和弥漫浸润型 。病灶沿着肠壁扩散 ， 头频率分别为 3．5～5．0MHz，7-10MHz。患者取仰卧位 ，多切面 并向纵深发展 ，向外可侵犯浆膜层 、肠系膜及其淋巴结I31。增 扫查病灶 。观察其部位 、大小 、内部 回声及彩色血流分布特 厚的肠壁和肿块可引起肠腔狭窄或肠管扩张及肠套叠 ，本组 点，注意观察与邻近肠管及腹腔或腹后壁淋 巴结情况 。所有 研究中2例引起周 围肠管扩张，2例引起肠套叠 。PIL好发于 患者均行肝脏超声检查 ，观察有无肝脏转移病灶。 回肠及 回盲部 ，本组研究中 10例 累及 回肠及 回盲部 ，占45％ 10／22 ，可能与回肠及 回盲部粘膜下具有丰富的淋 巴组织有 2 结果 关 。根据