第六章消化与吸收 《生理学》课件.ppt

《》教学课件 第六章 消化与吸收 第一节 概述 一、消化和吸收的概念 消化(digestion) ：食物在消化道内的加工、分解的过程。 消化的方式有： 机械消化：通过消化管的运动，将食物粉碎、搅拌和推进的过程。(形变) 化学消化：通过消化腺分泌的消化酶将食物大分子分解成小分子的过程。(质变) 吸收(absorption)：消化后的食物透过消化道粘膜进入血液或淋巴液的过程。 消化系统除了消化和吸收两大功能外，还有内分泌和免疫功能。 二、消化道平滑肌的生理特性 (一)一般特性 1.自动节律性低且不规则:是肌源性的，不如心肌规律，节律较慢,无固定节律点。整体受CNS和体液的影响。 2.兴奋性较骨骼肌低：因其ATP酶活性低、钙泵少。 3.富有伸展性 :消化道为中空的器官，其管壁平滑肌有很大伸展性，这一特点使消化道能够容纳食物而不发生明显的压力变化和运动障碍。 4.一定的紧张性：经常保持微弱的持续收缩状态,是肌源性的,维持中空器官形态、位置及基础压力，整体受CNS和激素的影响。 5.对刺激的特异敏感性:对电刺激和锐性刺激不敏感，对化学(ACh、酸碱)、物理(温度、牵拉)刺激较敏感。 第五节 消化器官活动的调节 三、社会心理因素对消化功能的影响 社会、心理因素与消化功能有着密切的关系。不良的心理刺激不仅影响胃肠的运动，也影响消化腺的分泌。人们情绪的剧烈波动可以影响消化功能。如情绪压抑时，胃肠运动和消化腺分泌抑制，结果食欲降低，甚至会引起消化不良。实验研究也发现：在愤怒和焦虑时，胃粘膜充血变红，胃肠蠕动加快，胃酸分泌大大增加，可以诱发和加重胃肠溃疡，有时还发生胃肠痉挛，引起腹痛。人在过分悲伤、失望和恐怖时，消化液分泌抑制，可出现厌食、恶心、甚至呕吐。精神性呕吐就是心理因素对胃肠功能影响的结果。另外，忧虑、沮丧的情绪可使十二指肠-结肠反射受到抑制，因而缺少集团蠕动，常常引起便秘。 长期不良的心理因素不仅影响正常的消化功能，甚至可以导致消化系统的某些疾病，如胃粘膜出血或溃疡等。人们长期生活在精神紧张、愤怒、焦虑和悲伤等情况下，会使胃酸分泌功能紊乱，减弱胃粘膜的屏障功能，同时使体内促肾上腺皮质激素和糖皮质激素分泌增多，后者促进胃酸分泌，加重或诱发胃溃疡。故近代心身医学的研究认为，社会、心理因素对消化功能的影响主要是通过神经系统、内分泌系统和免疫系统共同作用实现的，是不容忽视的。 本 章 小 结 思考与训练 1.说出消化、吸收的概念及消化的方式(见PPT1)。 胃肠运动的基本形式有哪些？什么是胃排空，简述影响胃排空的因素？(见ppt10-15） 2.列表比较五种消化液的化学成份及生理作用。简述胃液、胰液、胆汁的性质、主要成份及作用？ (ppt19-31） 3.简述糖、蛋白质和脂肪吸收的形式、机制和途径？说明小肠是吸收的主要场所的原因？(ppt33-41） 4.简述胃肠道的主要神经支配及作用？ (ppt51-53） 5.临床上胰腺大部分切除的病人能否进食高蛋白和高脂肪食物？为什么？(ppt68-70） 6．盐酸分泌过多过少对机体有何影响？为什么(ppt65)？ 7.正常时胃为什么不会消化它自己(ppt66-67)？ 8.为什么胃酸缺乏的病人往往伴有贫血?(ppt64) 一、胃癌患者切除大部分胃后，为何暴饮暴食后出现呕吐、休克等症状？ 二、为什么饭后服药可减少胃肠道的反应？ 食物入胃后，头区胃壁较薄，很少发生收缩，食物没有很快与胃液混合，分层分布于胃的内表面，先入胃的在外层，后入胃的在中央，暂不与胃粘膜接触。 三、为什么胃酸缺乏的病人往往伴有贫血？ 胃酸分泌缺乏多因壁细胞功能障碍，使内因子产生障碍，维生素B12吸收障碍，RBC生成减少，导致恶性贫血。此外，胃酸缺乏，使入小肠的酸减少，Fe2+吸收减少，导致缺铁性贫血。 根据胃酸的成份和生理作用，即可知道胃酸分泌过少会引起消化不良等症状，过多则破坏胃粘膜屏障，引起溃疡、出血和穿孔等。 五、胃粘膜何以常处于与胃液接触中，而只有食物被消化，胃组织不受损伤？ 其部分原因是因为覆盖于全胃表面的一层胶状粘液的保护作用。这种胶状物形成一种粘液屏障与胃粘膜屏障不同，保护胃粘膜免受酸、胃蛋白酶及其它的害物质侵蚀。覆盖于胃表面的粘液一碳酸氢盐屏障，对粘膜起保护作用，这个屏障作为含有PH梯度的胶状物为上皮表面提供了一处中性微环境。碳酸氢盐由胃表面粘液细胞所分泌。 六、临床上胰腺大部分切除的病人能否进食高蛋白和高脂肪食物？为什么？ 不能。根据胰腺分泌的胰液的成份和脂肪、蛋白质的消化作用即可知。 七、胰头癌患者常出现黄疸、肠梗阻等症状，为什么？ 胆汁由肝脏产生，排出过程中经过肝左右管、肝总管至胆总管，胆总管在胰头与十二指肠之间达肝胰