对肝性脑病患者家属实施心理干预的临床研究.pdfVIP

2014年8月 第 l3卷第8期 今 日健康 Aug 2014 Vo1．13 No．8 JINRIjIANKANG ·47 · 对肝性脑病患者家属实施心理干预的临床研究 柴莉萍 高娅妮 (兰州军区兰州总医，甘肃 兰州，730050) 【摘 要 】 目的：探讨心理干预对肝性脑病患者家属情绪认识的影响。方法：筛选2013年9月到2014年 2月期间，我科收治的 24名肝性脑病患者家属作为研究对象，实施心理干预，对比干预前后 患者家属焦虑(SDS)、抑郁(sAs)、积极应对能力(TcsQ)评分值。 结果显示：该组患者家属经干预后，其所有评分值均较刚入院时有明显改善。前后比较差异具有显著性(P值均0．05)。结论：对肝 性脑病患者家属实施心理干预，可有效提高患者家属的认知，改善抑郁及焦虑情绪，从而帮助患者树立战胜疾病的信心，起到 积极的作 用 。 【关键词】 心理干预 肝性脑病患者家属 情绪改善 认知增强 积极应对能力 【中图分类号1 R737．33 【文献标识码】B 【文章编号】 1671—5160(2014)08—0047—01 肝性脑病是由严重肝病引起的，以代谢紊乱为基础的中枢神经系统 情的要点，及早发现，从而可防止昏迷的加深，减少病死率，提高治愈率。 功能失调的综合症，其主要临床表现是意识障碍，行为异常和昏迷，严重 1．2．4 防护指导 者可导致死亡。患者病情变化的同时，其家属也会因紧张患者病情，担心 肝性脑病患者昏迷前期常可出现意识错乱，睡眠障碍和行为异常， 预后及可能面临的死亡等一系列问题而产生诸如焦虑、恐惧、抑郁等不 此期对于守护在旁的家属及进行操作的医护人员都有一定的危险性。在 良心理，促使患者和家属双方承受精神和心理上的巨大刺激和压力，相 加用床档，将病床移至远离窗户处，避免出现爬窗意外的同时，去除病房 互影响、叠加产生极为不利的影响。据此，我们对 24例肝性脑病患者家 内一切不安全因素，如床头柜上的暖水壶、玻璃杯、刀剪等 ，以防 自伤 自 属及早实施心理干预，取得了良好效果，现将结果总结如下： 残。关闭门窗的同时，嘱家属 24小时陪护及指导其 自防自护也很重要。 1 资料与方法 患者突然挣脱约束带，暴力伤人，手持利器 ，擅 自跑出病房等情况的应急 1．1 临床资料 措施必须事先告知家属，并告知其患者出现烦躁不安加重时，及时通知 选取2013年9月到2014年2月期间，我科收治的各种原因的肝硬 医生护士，切忌擅作主张滥用镇静药，以免加重患者昏迷症状3【】。做到有 化患者 157例，其中并发肝性脑病24例，以24位肝性脑病患者家属为 备无患，防患于未然。 研究对象。其中患者男性为21例，女性为3例。患者家属资料：男 8例， 1．2．5 认知干预 女 l6例，其中小学以下学历3人 ，初中至高中学历 7人，高中至大学 通过与患者家属的交流，鼓励其说出内心的感受及疑惑，勇敢地表 学历 11人，大学以上学历 3人。与患者的关系：配偶关系 14人，父母关 达 自己的情绪，医护人员用浅显的语言解疑答惑，并指导患者家属寻找 系4人，子女关系4人，兄妹关系 2人。 调节情绪的途径。如与同病种病员家属交流，昕音乐，看书，有其他陪员 1．2 方法 陪伴时可出病房深呼吸新鲜空气 ，在大 自然平静的 环境中，大脑不太 将患者安置妥当后，征求其家属的同意，参照评分方法[1】，先对其进 容易受到外部混乱信息的轰炸，其工作记忆 、注意力系统也不会受到干 行焦虑(SAS)，抑郁(SDS)及积极应对能力(TCSQ)评分测试。心理干预后 扰，大脑可以放松，进入沉思状态，进而有助于恢复或提升认知能力。在 一 周，再次安排患者家属进行上述