年龄对重症监护室护士认知工作能力的影响.pdfVIP

2014年第 1O期 两种不同方法置入 PICC导管并发机械性静脉炎的观察 李 瑾 (焦作市第二人民医院 河南 焦作 454000) 【摘要】 目的分别采用超声引导下改良塞丁格技术和传统盲穿置入PICC导管，比较机械性静脉炎的发生情况。方法选择86例拟行PICC置管的乳腺癌患者，随机分为两 组：A组采用超声引导下改良塞丁格技术在上臂置管；B组采用传统盲穿在肘下置管，观察两组患者机械性静脉炎的发生情况。结果A组机械性静脉炎发生率明显低于B组，两组 比较，差异有统计学意义 (PO．05)。结论 采用超声引导下改良塞丁格技术在上臂行PICC置管，机械性静脉炎的发生率低。 【关键词】 经外周静脉置入中心静脉导管；穿刺方法；机械性静脉炎 【中圈分类号】R722．12 文【献标识码】B 【文章编号】1004—4949(2014}10—0678—0l PICC系指经外周静脉穿刺置人中心静脉导管。经上肢的贵要静脉、头静脉、肘正中 液部位发红伴有或不伴有疼痛；2级：输液部位疼痛伴有发红和／或水肿；3级：输液部位 静脉穿刺置管，导管的末端位于上腔静脉下 1／3处或上腔静脉和右心房交界处。具有 疼痛伴有发红和／或水肿，条索状物形成，可触摸到条索状静脉；4级：输液部位疼痛伴有 操作性强、安全性高、体内留置时间长的特点，在临床上应用越来越广。为需要长期输 发红和／或水肿条状物形成，可触及的静脉条索状物长度大于2．5cm，有脓液流出。 入刺激性强或高浓度药物的患者提供了一个安全、有效的给药途径。我科乳腺癌患者 1．2．．4观察指标 ：分别观察记录两组患者发生机械性静脉炎发生例数。 化疗多采用PICC途径给药，PICC置管并发机械性静脉炎的情况时有发生。我们采用 2统计处理：计数资料以率表示，采用x2检验，P0．05统计差异有显著性。 超声引导下改良塞丁格技术上臂置管和传统盲穿在肘下置管两种穿刺方法行 PICC置 3结果 ：(见表 1) 管，比较两种方法发生机械性静脉炎的情况，现报道如下。 表 1 两组机械性静脉炎发生率 1资料与方法 1．1一般资料 选择 20l3年 1月一2014年3月在我院进行PICC置管的乳腺癌女性患者 86例，年 龄 22岁～68岁，中位数5O．2岁。左侧乳腺癌46例，右侧乳腺癌 4o例。术后化疗76 例，术前新辅助化疗 l0例。均于化疗前行PICC置管。将患者随机分为A组和B组。A 组43例，采用超声引导下改良塞丁格技术上臂置管；B组43例，采用传统盲穿在肘下置 4讨论 管。两组患者均选择健侧置管。两组均首选贵要静脉穿刺，若穿刺困难者，改由正中静 PICC作为有创操作，其并发症的发生不容忽视，尤其是静脉炎的发生。机械性静脉 脉或头静脉穿刺 。穿刺者由经过PICC系统培训合格后取得证书的同一护士操作。两 炎是 PICC置管后出现的最为常见的并发症之一，发生率高，好发于穿刺点上方 8～ 组患者年龄、身高、体重、化疗方案等方面无统计学意义 (PO．05)，具有可比性。 10em处。它是由于机械刺激损伤静脉壁而出现的炎症反应，属于无菌性炎症_lJ。 1．2方法 改 良塞丁格穿刺技术也称微插管鞘技术 (MST)。用 MST微插管鞘技术在血管超声 1．2．1置管前准备 ①核对景管医嘱 医嘱包括深静脉穿刺置管术 (PICC)和胸部正 引导在上臂穿刺置入 PICC导管，是 目前世界上最先进的PICC置人方法。因针头较细， 位片(PICC导管末端定位)。② 术前宣教 向患者及其家属详细介绍置管的方法、目的、 PICC导管生物相容性高，柔软，表面光滑，它对血管的破坏和组织的损伤要小得多。本 意义和作用及可能出现的并发症，使患者充分认识置管过程，置管后的维护及注意事 组研究表明，两组患者机械性静脉炎的发生率比较，0级、4级的发生率比较，差异无统 项，消除患者及其家属的顾虑，取得患者的配合。③争得患者及家属同意并签署{PICC 计学意义 (P0．05