白介素6水平升高或预示认知功能减退.pdfVIP

浙江中西医结合杂志 2014年第 24卷第 12期 Zheiian~JITCWM(Vo1．24No．122014 染及其他病原刺激物，导致根尖部牙周膜 、牙槽骨等 合。为一步法治疗慢性窦道型根尖周炎创造了临床 组织的慢性炎症反应l3l。其病理特征是由于炎症反应 条件。 破坏根尖部的牙周组织正常结构，形成炎症 肉芽组 目前，临床上仍存在着对慢性根尖周炎的治疗 织，炎症 肉芽组织周围分化出破骨细胞，逐渐将其附 是采用一次性根管治疗还是多次根管治疗 的分歧。 近的牙槽骨根尖周组织的吸收，牙周间隙形态改变， 但无论是采用多次根管治疗还是采用一次性根管治 从而引起慢性窦道的形成。当慢性窦道型根尖周炎 疗 ，其主要 目的都是清除根管内的感染组织，然后封 急性发作时，多采用反复冲洗根管治疗，如果出现瘘 闭充填根管。而根管治疗慢性根尖周炎的主要并发 管经久不愈，则需要不断行根管换药消毒，等瘘管愈 症是术后发生疼痛，几乎是所有研究者考虑的首要 合后再予根管充填治疗，甚至部分疗效不佳的患牙 问题之一，但关于慢性根尖周炎根管治疗一次还是 需要拔除，因此，慢性窦道型根尖周炎的临床治疗通 多次根管治疗术后疼痛的比较 ，目前尚无一致的结 常较为困难 。 论，但有报道嘲，一次性根管治疗术后疼痛发生率均 近年来，随着根管治疗技术和器械的发展，临床 高于多次根管治疗。本组选择的均为有窦道的患牙 ， 上越来越多地将根管制备、根管消毒和根管充填在 基本上不用担心术后出现剧烈疼痛或肿胀，所以可 一 次治疗 内完成5_【。传统的根管治疗步骤多、疗程长、 以最大限度地降低医源性损伤及产生的术后反应性 费用大，增加了疗程问微渗漏或再感染发生的可能 疼痛。 性，降低了患牙的保存率，并且多次药物治疗对药物 综上所述，一步法根管治疗对窦道型慢性根尖 敏感的患者容易产生反应性疼痛。一步法根管治疗 周炎有较高的治愈率，成功率与常规的根管治疗术 术将去龋备洞 、开髓、根管预备 、根管消毒 、根管充填 无显著差异，符合现代病患急需治疗的需求，值得临 等一步完成，使得传统的根管治疗术变得相对简单。 床推广应用。 使用一步法根管治疗术后并发症发生率降低 ；减少 参 考 文 献 患者复诊次数和临床操作时间；避免多次根管治疗 而产生的冠部微渗漏和药物对根尖周组织的刺激； [1]欧琳珠．一次性根管治疗 118例慢性根尖周炎的疗效观 防止疗程 问再感染的发生；临床操作可控性 良好 ；促 察[J]．国际医药卫生导报 ，2011，17(13)：1593—1595． 使患者的病情及早得到治疗，并提高了患牙保存率。 [2]樊明文，周学东．牙体牙髓病学[M]．北京 ：人民卫生出版 社 ，2008：202． 注意事项：适应症选择合适，医生操作技术熟练 ，临 [3]鲁巧慧．一次性根管治疗术治疗慢性根尖周炎的临床实 床操作规范细致，配套的根管治疗器械，根管充填材 践[J]．中国医药导报，2009，6(30)：162—163．7． 料应用得当。本组选择的根管治疗药物为碘仿糊剂 [4]张清．氢氧化钙甘油制剂治疗慢性根尖周炎的疗效观察 加牙胶尖 ，因为碘仿具有防腐、收敛、杀菌、镇痛的作 [J]．吉林医学，2010，31(1)：5． 用，对厌氧杆菌有较强的抑菌 、抗菌作用，对根尖周 [5]孙玉亮 ，梁学萍，赵今．比较一次法与多次法根管治疗术 组织刺激较小，可以促进根尖周病灶的修复与根尖 治疗慢性牙髓炎、根尖周炎疗效的系统评价[J]_牙体牙髓 孔的闭合，故碘仿糊剂是理想的根充材料之一。而根 牙周病学杂志，2011，21(8)：452—458． 管内插人牙胶尖能有效地防止碘仿糊剂在凝固过程 [6]李红，张宇红．一次性根管治疗在慢性根尖周炎患者中的 中产生收缩而导致根