猝死14例尸体解剖分析.pdfVIP

维普资讯 临床和实验医学杂志 2008年7J暑 第7卷 第7期 ·123 · 猝死 14例尸体解剖分析 李俏(湖南省怀化医学高等专科学校 湖南 怀化 418000) 【摘要】 目的 分析猝死的原因、特点及防治措施。方法 收集猝死尸体 14例 ，进行系统解剖和组织病理学检查。结 果 本组 14例猝死疾病男女比例为2：1，心血管系统疾病居病因首位 ，占50．0％，其次为呼吸系统疾病、神经系统疾 病、消化系统疾病和其他。结论 科学、正确地进行尸体解剖，可以明确死因、丰富和发展相关临床学科的内容，而且对 预防猝死、提高临床诊治水平及准确鉴定、调解医疗纠纷具有重要意义。 【关键词】 猝死 尸体解剖 原因 病理 猝死是指貌似健康或近 日内无死亡危险的人，短时间内(我 3 讨论 国普遍采用世界卫生组织规定的标准，即24h内 )突然 、意外 猝死是由于潜在的疾病或功能障碍所引起的突然和意外的 的自然性死亡。其具有：①死亡急速；②死亡的发生出人意料；③ 自然性死亡 (非暴力性)，属病理性死亡。猝死可以是潜在性器 死因系潜在性疾病或功能障碍；④可有或无诱因。死亡率 15％ 质性病变发展的不可逆转的结果，也可以是功能失调如心室纤颤 一 32％，相对较高，且有以上特点。死者亲属常常难以理解，医务 或心脏骤停 ，因此又称为猝死综合征。猝死时限各学者意见不 工作者为避免或降低猝死的发生需要进行尸体解剖，以确定猝死 一 ， 世界卫生组织起初将猝死的时限定为6h，以后与国际心脏病 的原因。我国每年有 180万人猝死 ，平均每小时接近200人。笔 协会、美国心脏病协会联合商定，24h内死亡为猝死的时限。众 者对收集的14例猝死尸体进行解剖，分析其病理变化和死因。 多资料表明，猝死者中男性比例明显高于女性，大于2：1_2J。本 1 资料与方法 组 14例猝死者，男女 比例为2：1，男性显著多于女性。分析其 1．1 一般资料 标本来 自我校近年来收集到的怀化及周边地区 原因可能是男性嗜烟酒、暴饮暴食以及性情急躁有关。此外，与 猝死的病例。标准为平常健康或患有某种疾病 ，但病情稳定，突 当今男性工作压力大、户外活动多、精神和生理应激较为复杂等 然发病或病情急剧恶化，于24h内发生意想不到的死亡；通过病 有关。 ‘ 史、尸体解剖或法医鉴定，排除 自杀、他杀、中毒 、过敏、殴打等原 本组 14例猝死者中，心血管系统疾病猝死居病因首位，明显 因所致的非 自然死亡。其 中男性 8例，女性4例，男女比例为2 高于其他系统疾病。而其他系统疾病相对比较分散。其中，中老 ：1。婴儿 1例，60岁以上老人3例 ，平均年龄 54．04-11．5岁。 年人的基础疾病较多，是中老年人猝死的一个特点。不少老人同 1．2 方法 全部病例进行系统解剖。所有标本均经 10％甲醛 时患有高血压、冠心病、糖尿病、脑卒中等疾病，在病情看似平稳 溶液固定，常规石蜡切片 ，苏木素和伊红 (HE)染色，光镜观察，部 的情况下 ，存在潜在的脏器功能不全等多种危险因素 。在一 分做法医学的毒物分析。 种疾病启动而导致猝死时，多种因素同时起作用，其代偿功能很 2 结果 差，使猝死不易救治。 2．1 诱因 本组有明显诱因者5例，占总数的35．7％。3例为 本组 14例猝死者中农民所 占比例较大，占37．39％，分析与 冠心病，占28．6％；暴饮暴食和过度劳累各 1例，分别 占7．1％。 他们经济和医疗条件较差，对体内潜在的疾病不能及时发现，发 2．2 先兆 14例中，无先兆者3例，占21．4％。先兆不明显者2 病后不能及时诊治等因素有关。 例，占14．3％。有先兆者9例，占64．3％，表现为胸闷、恶心、呼 猝死是急诊科常见的危重症之一，患者发病突然，多数无明 吸困难、呕吐、四肢抽搐等。 显先兆，生前难以确诊，抢救成功率低。笔者认为，积